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兒童基本公共衛生新版-資料下載頁

2025-09-24 12:24本頁面

　　

【正文】衛生效勞中心和鄉鎮衛生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發育異常兒童登記表〞〔附件 1〕，轉診至上級婦幼保健機構，并進行隨訪。 ? 專案管理 ? 結案與轉診：連續兩次評估正常并年滿 1周歲的高危兒童可結案。異常的要轉診。第四十三頁，共五十五頁。新生兒疾病篩查 ? 〔一〕先天性苯丙酮尿癥〔 PKU〕 ? 〔二〕先天性甲狀腺功能減低癥〔 CH〕 ? 〔三〕先天性聽力障礙患兒第四十四頁，共五十五頁。目前關于基層社區需要做好的事情 ? 做好產前宣教工作 ? 做好數據統計工作 ? 〔包括轄區活產、篩查人數、篩查陽性數〕 ? 做好確診患兒跟蹤隨訪工作第四十五頁，共五十五頁。 ? 新生兒疾病篩查： ? 是指在新生兒早期通過快速、簡便、敏感的實驗檢測方法對危及兒童生命、影響生長發育、導致智能障礙的一些先天性疾病、遺傳性疾病進行群體篩檢，進行早期診治，預防殘疾的系統效勞。第四十六頁，共五十五頁。苯丙酮尿癥 PKU： ? 是一種較常見的遺傳代謝病。機體由于苯丙氨酸羥化酶活性缺失或降低，導致肝臟苯丙氨酸代謝紊亂，苯丙氨酸及其旁路產物在血液和組織中大量堆積，并從尿中排泄，稱為“苯丙酮尿癥〞。過量的苯丙氨酸及其旁路產物具有神經毒性作用，可導致嚴重的智能障礙。第四十七頁，共五十五頁。 ? 我國 PKU發病率約 1/11180。患兒于新生兒期或小嬰兒期外表可正常。隨著腦和神經損傷的加重，異常表現逐漸顯現，表現為精神運動發育遲滯，頭發由黒變黃，皮色變白，身體和尿液有特殊鼠臭味等。由于患兒在新生兒期經過蛋白質負荷后血苯丙氨酸異常增高，故可經新生兒篩查實驗檢測進行早期診斷，用低苯丙氨酸飲食療法進行苯丙氨酸控制治療，腦損傷可完全防止，使患兒生長發育正常。第四十八頁，共五十五頁。先天性甲狀腺功能減低癥 CH ? 簡稱先天性甲減或甲低。先天性甲減是由于胚胎期和出生前在某些病因的作用下使甲狀腺軸的發生、發育和功能代謝出現異常，引起甲狀腺功能減低，主要導致腦和體格發育嚴重損害的臨床綜合癥第四十九頁，共五十五頁。 ? 先天性甲減發病率 1/3000~1/4000。患兒于新生兒和小嬰兒期常無典型的臨床表現，嬰幼兒及年長兒表現為精神運動發育遲滯，呈現智力低下和身材矮小 ,又稱“呆小病〞。由于先天性甲減患兒于新生兒早期體內甲狀腺激素已發生異常變化，故可經新生兒篩查實驗檢測進行早期診斷。甲減患兒治療越早預后越好，一般生后 1個月內開始治療，智商完全正常； 3個月內開始治療，智商根本正常； 6個月后才開始治療，局部患兒智商減低。第五十頁，共五十五頁。為什么要進行新生兒疾病篩查呢？ ? 有的夫婦認為，我們倆都很健康，也沒有什么遺傳方面的疾病，我們的孩子還有必要做新生兒疾病篩查嗎？其實很有必要。因為新生兒篩查的疾病主要是指代謝性疾病和隱性遺傳性疾病，夫婦倆都很健康，但不能代表下一代一定會健康。同時這些疾病在目前的唯一治療方法是早發現、早治療。先天性甲狀腺功能低下癥俗稱呆小病，如不能早發現早治療，將會出現生長發育異常、智力低下等嚴重殘疾。假設出生后 3個月內開始治療，80%以上的患兒智力發育可到達正常同齡兒童水平。苯丙酮尿癥的患兒主要是神經損害，如智力低下、癲癇等，在出生后三個月內得到治療，可根本防止智力障礙。治療的越早，預后越好 .因此，開展新生兒疾病篩查責任重大，絕不能輕視。第五十一頁，共五十五頁。宣教內容 ? 新生兒疾病篩查： ? 正常采血時間為出生 72小時后， 7天之內，并充分哺乳，對于各種原因早產兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等未采血者采血時間一般不超過出生后 20天。 ? 第五十二頁，共五十五頁。宣教內容 ? 新生兒聽力篩查： ? 正常出生新生兒實行兩階段篩查，出生后 48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于 42天內均應當進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應當在出生后 3個月齡內轉診至省級衛生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。 ? 新生兒重癥監護病房 NICU，嬰兒出院前進行自動聽性腦干反響 AABR篩查，未通過者直接轉診至聽力障礙診治機構。 ? 第五十三頁，共五十五頁。謝謝！第五十四頁，共五十五頁。內容總結根本公共衛生效勞標準〔兒童保健局部〕。 9. 喂養方式：將詢問結果在相應方式上劃“ √〞。“ —— 〞表示本次隨訪時該工程不用檢查。假設失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因。可疑佝僂病體征：根據體征的有無在對應選項上劃“ √〞。 4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。“ —— 〞表示本次隨訪時該工程不用檢查。謝謝第五十五頁，共五十五頁。

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