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中國糖尿病防治指南第10講-3-資料下載頁

2025-09-25 13:16本頁面

　　

【正文】讓患者平臥閉目答復(fù)自己哪一個足趾被拔動或是否感到足趾被拔動，以檢查患者的本體感覺第二十五頁，共三十一頁。 ?用冷或溫?zé)岬奈矬w比方金屬塊或溫?zé)岬拿恚旁谄つw上檢查患者對冷、熱的感覺 ?用大頭針鈍端接觸皮膚檢查患者對針刺感覺 ?肌電圖電生理檢查第二十六頁，共三十一頁。感覺和震動覺測定第二十七頁，共三十一頁。 ? 運動神經(jīng)功能檢查 – 體格檢查 ?檢查患者四肢活動的靈活性、協(xié)調(diào)性、步態(tài) ?查看有無肌肉萎縮 ?檢查膝腱跟鍵反射是否存在 – 電生理檢查 ?行肌電圖檢查不同肌肉中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度與潛伏期第二十八頁，共三十一頁。 ? 自主神經(jīng)功能檢查 – 靜息時心率測定： 90次 /分 – 深呼吸時心率變化：平均每分鐘做深呼吸 6次，同時描記心電圖，計算深呼吸時最大與最小心率之差，正常應(yīng) ≥15 次 /分，心臟自主神經(jīng)病變時 ≤10 次 /分 – 瓦氏試驗：深吸氣后盡量屏氣然后以 15秒內(nèi)吹氣達 40mmHg壓力的速度吹氣同時描記心電圖，正常人最大與最小心率之比應(yīng) ≥ ，心臟自主神經(jīng)病變者 ≤ 第二十九頁，共三十一頁。 – 握拳試驗：持續(xù)用力握拳 5分鐘后立即測血壓，正常人收縮壓升高 ≥16mmHg ，如收縮壓升高≤10mmHg ，可診斷有心血管自主神經(jīng)病變 – 體位性低血壓：先測量安靜時臥位血壓，然后囑患者立即站立，于 3分鐘內(nèi)快速測量血壓，如收縮壓下降≥30mmHg 〔正常人 ≤10mmHg 〕可以確診有體位性低血壓，下降＞ 1129mmHg為早期病變 – 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測：有助于發(fā)現(xiàn)夜間高血壓第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容總結(jié) 糖尿病腎病的表現(xiàn)及分期。積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達控制標準。雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠及血清肌酐＞ 265μmol/L〔 3mg/dl〕患者不宜用此類藥物。血液透析、腹膜透析及腎移植。亞臨床型神經(jīng)病變：僅由神經(jīng)電生理檢查或感覺神經(jīng)功能定量測定診斷，而臨床上病人常無感覺。隨著病變的開展，由單側(cè)逐漸開展到雙側(cè)。安靜時心率增快〔＞ 90次 /分〕，而運動時心率不能加快。腸麻痹，便秘、麻痹性腸梗阻第三十一頁，共三十一頁。

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