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8第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片-資料下載頁

2025-09-26 14:47本頁面

　　

【正文】么給患者用藥。第四十九頁，共六十頁。 50 第一階梯輕度鎮(zhèn)痛藥：非甾體類藥物為主阿斯匹林制劑意施丁 (消炎痛控釋片 ) 優(yōu)妥 (阿西美辛〕泰諾 (對乙酰氨基酚為主 ) 百服寧 (對乙酰氨基酚為主 ) 必理通 (對乙酰氨基酚 ) 幸福止痛素 (對乙酰氨基酚為主 ) 散利痛 (對乙酰氨基酚 +咖啡因等 ) 芬必得 (布洛芬 ) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭〔雙氯芬酸鉀〕奇諾力 (舒林酸 ) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可 (美洛昔康 ) 瑞力芬〔萘丁美酮〕 Celecoxib (西樂葆 ) 萬絡第二階梯中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類藥物為主奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 路蓋克 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因 +對乙酰氨基酚 ) 第三階梯重度鎮(zhèn)痛藥：強阿片類藥物美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 ) 奧施康定〔鹽酸羥考酮控釋片〕鹽酸嗎啡針中國市場上常見的鎮(zhèn)痛藥分級第五十頁，共六十頁。 51 Aspirin 和 Morphine 在鎮(zhèn)痛作用方面的比較 Aspirin Morphine 作用部位主要在外周中樞作用機制抑制 PG合成激活阿片受體作用強度中等強大臨床應用慢性鈍痛劇烈疼痛成癮性無易產(chǎn)生第五十一頁，共六十頁。 52 體溫的調(diào)節(jié) 溫度感受器 (體表，內(nèi)臟，中樞 ) 冷熱刺激下丘腦前部視前區(qū)溫度敏感神經(jīng)元信號傳入影響體溫調(diào)節(jié)中樞冷刺激熱刺激產(chǎn)熱 ?散熱 ? 產(chǎn)熱 ?散熱 ? 保持體溫恒定第五十二頁，共六十頁。 53 致熱原與發(fā)熱感染原或細菌的內(nèi)毒素刺激中性粒細胞釋放內(nèi)熱原 PG合成釋放增加影響體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱 NSAID 第五十三頁，共六十頁。 54 作用血小板示意圖小量阿司匹林大量阿司匹林 PGI2 促血小板聚集 TXA2 抗血小板聚集膜磷脂環(huán)內(nèi)過氧化物花生四烯酸 (血管 ) COX (血小板 ) 第五十四頁，共六十頁。 55 痛覺刺激 ? 傳入神經(jīng)纖維 ? 釋放介質(zhì) ? 傳入中樞 ? 腦啡肽 ? 作用于傳入神經(jīng)的突觸前膜減少介質(zhì)的釋放第五十五頁，共六十頁。 56 阿片成癮治療 ? (一 )冷火雞療法 (coldturkey withdraw) ? (二 )藥物療法 ? 第一步：脫毒治療阿片受體沖動藥美沙酮， ? 非阿片類受體沖動藥 ? 第二步：康復治療 ? 美沙酮等長期維持給藥 ? 阿片受體拮抗劑納洛酮第五十六頁，共六十頁。 57 Thank you! 第五十七頁，共六十頁。 58 第五十八頁，共六十頁。 59 第五十九頁，共六十頁。內(nèi)容總結(jié) 1。抑制炎癥時 PG的合成，緩解炎癥。吸收：口服迅速，迅速水解為水楊酸。② 促進胃十二指腸粘液分泌，抑制胃酸分泌。注意：血漿蛋白結(jié)合率高，與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用可增強其作用。 6. 阿司匹林和布洛芬合用可能會影響阿司匹林的心血管保護作用，可以通過調(diào)整服藥時間加以防止。 β內(nèi)啡肽〔 βendorphin〕。呼吸抑制：降低呼吸中樞對 CO2的敏感性。縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核。 59 第六十頁，共六十頁。

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