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2025-09-26 15:01本頁面

　　

【正文】位，暴露導管穿刺部位，自上而下去除敷貼，觀察導管刻度及穿刺點有無紅、腫或滲出物。洗手，翻開換藥包，備酒精棉球 4個、碘伏棉球 5個，放無菌敷貼及正壓接頭于換藥包內，10ml注射器抽 NS10ml。戴無菌手套。第五十二頁，共六十二頁。 ?墊無菌治療巾于臂下，放玩盤于治療巾上。 ?無菌紗布包裹導管外露局部輕輕將導管拉直提起，以穿刺點為中心環形消毒，上線各10cm，左右至臂緣，具體方法如下： ?〔 1〕酒精消毒：距穿刺點 1cm消毒皮膚 3遍，順時針、逆時針交替進行。 ?〔 2〕碘伏消毒：穿刺點及周圍皮膚 3遍〔方法同上〕、導管及連接器 2遍〔碘伏消毒穿刺點時均要在穿刺點按壓片刻〕，待干。 ?取下正壓接頭，酒精棉球包繞消毒厄氏接頭 15秒以上，沖洗并更換正壓接頭， NS沖管。第五十三頁，共六十二頁。 ?待干，透明敷貼固定導管。 ?脫去無菌手套，膠布固定導管連接器。 ?在透明敷貼上注明日期、時間。 ?1無菌紗布包裹正壓接頭。 ?1妥善處置病人，整理用物。 ?1洗手，在 PICC維護手冊上記錄。第五十四頁，共六十二頁。維護要點脈沖沖管正壓封管 ↓ 確保導管的通暢第五十五頁，共六十二頁。 PICC術后護理沖管第五十六頁，共六十二頁。 ?四禁三不 ?禁止使用小于 10ml的注射器沖管給藥 ?禁止直接將膠布貼于導管上 ?禁止將體外導管局部人為地移入體內 ?禁止連接器重復使用 ?不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑 ?不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導管 ?不能將導管藍色局部放在貼膜外，防止導管損傷后細菌進入體內維護本卷須知第五十七頁，共六十二頁。 PICC置管后的日常生活指導 ?，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、潮濕或污染時應告知護士及時更換。，不影響從事一般性日常工作、家務勞動、體育鍛煉等，但需防止使用帶有 PICC一側手臂做過度伸拉，提舉重物、拄拐等活動，不用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并需防止游泳等會浸泡到無菌區的活動。第五十八頁，共六十二頁。。穿衣時，先穿置管側衣袖，再穿健側衣袖；脫衣時，先脫健側衣袖，再脫置管側衣袖，注意不要將導管勾出及拔出。，并適當鍛煉穿刺側手臂，如手部握球運動，以增加血液循環，預防并發癥。第五十九頁，共六十二頁。，如有發紅、滲出物、疼痛、腫脹等異常應及時告知護士給予處理。 7天進行 PICC維護，注意不要遺忘。第六十頁，共六十二頁。 ? PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前請做好準備工作，淋浴時用保鮮膜在置管處纏繞 3圈以上，周邊用膠帶粘牢，淋浴后檢查貼膜內是否進水，假設有浸濕請立即請護士更換貼膜。不要浸濕導管及其敷料以免引起感染。防止盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺區域的活動。 ?溫馨提示：您可以在更換貼膜前淋浴，淋浴后再請護士更換貼膜。第六十一頁，共六十二頁。內容總結 PICC相關并發癥及處理。有出血傾向病人術后第一個 24小時采取加壓敷裹，敷料濕了及時更換敷料。原因：由于穿刺過深而刺激血管周圍神經或穿過靜脈瓣刺激瓣膜神經。選擇遠端靜脈，血管小、靜脈瓣多。原因：穿刺時血管的內膜損傷〔血管內膜形成血栓〕。沖管時阻力大或無法沖管。保存至少 4小時，推薦 2448小時。處理：通常不需處理，拔管后酌情切除。墊無菌治療巾于臂下，放玩盤于治療巾上。防止盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺區域的活動第六十二頁，共六十二頁。

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