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2025-09-26 15:06本頁(yè)面

　　

【正文】傷，會(huì)造成顯著出血，需要進(jìn)行外科手術(shù)探查，通常需要進(jìn)行脾切除術(shù) 第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 對(duì)肝的損傷較脾的損傷更為少見(jiàn)。在肝增大的病例中，穿刺損傷的概率也會(huì)增大 ? CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)在這些病例中建議使用，來(lái)確保穿刺的準(zhǔn)確 ? 對(duì)肝的損傷經(jīng)常采用保守療法，開(kāi)放的探查手術(shù)很少采用第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。敗血癥 ? 要求所有經(jīng)皮穿刺操作的患者均需要在術(shù)前進(jìn)行尿液培養(yǎng)，以便采用恰當(dāng)?shù)目股厥鼓蛞簾o(wú)菌 ? 盡管有這種預(yù)處理，敗血癥在經(jīng)皮穿刺取石的患者中報(bào)道發(fā)生率在 %~%〔 Segura et 。Rao et 〕。在這些病例中，感染的尿液被組織吸收。第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? Segura及其同事〔 1985〕指出大約600ml外滲的感染體液就可以擊敗體內(nèi)的防御機(jī)制而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生 ? 當(dāng)鹿角狀結(jié)石被取出后，抗生素抗菌譜那么需要涵蓋患者特異的細(xì)菌和結(jié)實(shí)常見(jiàn)的產(chǎn)生尿素酶的微生物第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。液體的吸收 ? 發(fā)生了靜脈損傷或集合系統(tǒng)穿孔的患者需要進(jìn)行體液量的監(jiān)測(cè) ? 在靜脈損傷或腎盂穿孔時(shí)，持續(xù)的高壓灌注可以造成靜脈系統(tǒng)對(duì)灌注液的大量吸收 ? 這時(shí)，灌注液需要盡可能為生量鹽水，以減少稀釋性低鈉血癥的發(fā)生第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。經(jīng)皮腎手術(shù)的并發(fā)癥 ? 對(duì)過(guò)于靠近中線的穿刺、屢次穿刺和對(duì)解剖關(guān)系異常的腎進(jìn)行穿刺，其出血的可能性會(huì)明顯增加。 ? 一個(gè)壓迫性球囊導(dǎo)管〔 Kaye導(dǎo)管〕需要備于手術(shù)包中，如果出現(xiàn)活動(dòng)性出血或使用較大的腎造瘺導(dǎo)管仍然不能控制的出血，可以用來(lái)壓迫止血。第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 穿刺后的遲發(fā)出血經(jīng)常由假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺產(chǎn)生。 ? 如果腎盂在穿刺過(guò)程中穿孔，操作應(yīng)該停止，并且要放置輸尿管支架和腎造瘺管進(jìn)行充分引流。第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 由于對(duì)肺和胸膜的損傷危險(xiǎn)性隨穿刺點(diǎn)的升高而增大，因此對(duì)于進(jìn)行肋間穿刺的患者術(shù)后常規(guī)進(jìn)行胸部 X線檢查 ? 經(jīng)皮腎手術(shù)引起結(jié)腸穿孔，應(yīng)將腸道系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)分流，防止瘺的形成。輸尿管內(nèi)置入雙豬尾輸尿管導(dǎo)管，同時(shí)腎造瘺向外拔出至結(jié)腸腔內(nèi) 第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。內(nèi)容總結(jié) 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的并發(fā)癥。最常見(jiàn)的難控制的出血。對(duì)肺或胸膜的損傷隨著穿刺點(diǎn)的升高而增加：。吸氣末的穿刺也會(huì)增加胸部的并發(fā)癥。術(shù)后的胸部 X線檢查對(duì)所有肋間穿刺的患者是必要的，以排除氣胸及胸腔積液。腎后位的結(jié)腸更多發(fā)生在瘦小的女性患者中。 Segura及其同事〔 1985〕指出大約 600ml外滲的感染體液就可以擊敗體內(nèi)的防御機(jī)制而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生第四十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。

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