正文內(nèi)容

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

2025-09-27 01:44本頁(yè)面

　　

【正文】中患者死亡時(shí)間記錄不一致（臨終搶救記錄、醫(yī)囑單、體溫單、死亡記錄、危重病人護(hù)理記錄單、臨終心電圖、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡討論記錄等死亡時(shí)間不一致）乙級(jí)　　七、其他書寫基本要求5分96涂改、偽造病歷內(nèi)容或拷貝導(dǎo)致的嚴(yán)重錯(cuò)誤丙級(jí)　　97產(chǎn)科病歷缺新生兒腳印和母親右手拇指印、新生兒性別錯(cuò)誤丙級(jí)　　98同份病歷內(nèi)容前后自相矛盾1/處　　99手寫紙質(zhì)病歷應(yīng)使用藍(lán)黑、碳素墨水書寫。取消醫(yī)囑、首頁(yè)中過敏藥物名稱、藥物皮試（+）、病程中上級(jí)醫(yī)師審閱修改內(nèi)容用紅筆。每頁(yè)修改不超過3處。電子病歷直接打印　　100各種文書書寫不規(guī)范、頁(yè)面排序有誤、頁(yè)面不整潔、字跡潦草難以辨認(rèn)、語(yǔ)句不通順、有錯(cuò)字和漏字，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不正確　　（三）護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分減分標(biāo)準(zhǔn)減分減分理由一、體溫單（20分）1項(xiàng)目填寫完整、正確2項(xiàng)目填寫不完整、錯(cuò)誤每處扣1分　2藥物皮試陽(yáng)性或藥物過敏史有記錄2體溫單未見過敏記錄扣1分　3患者不在時(shí)在相應(yīng)欄內(nèi)寫外出；拒測(cè)者寫拒測(cè)2未寫外出、拒測(cè)每次扣2分，1周內(nèi)無(wú)1次監(jiān)測(cè)記錄者扣2分　4T、P、R、大便無(wú)錯(cuò)繪、漏繪2不合要求每一處扣1分　5體溫≥℃、大手術(shù)、病危者每日3次準(zhǔn)確測(cè)試?yán)L制3少1次扣1分　6體溫≥℃者，必須有降溫體溫；降溫后體溫不降/上升者，有護(hù)理記錄2少一次扣1分　7醫(yī)囑qd、bid測(cè)血壓者記錄在體溫單上2　8每周測(cè)體重、血壓1次，“臥床”標(biāo)志與實(shí)際病情相符2少1次扣1分　9出入液量記錄準(zhǔn)確，單位完整3漏記錄或統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確一處扣1分，單位不完整的一處扣1分　二、醫(yī)囑單（25分）10臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行要規(guī)范101條用藥醫(yī)囑未執(zhí)行扣10分，皮試醫(yī)囑無(wú)結(jié)果扣5分；臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，少1處扣1分，簽署時(shí)間有誤扣1分，皮試醫(yī)囑1人簽名或代簽名扣2分　11搶救及特殊用藥等須在30分鐘內(nèi)執(zhí)行，有規(guī)范的執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名5未按時(shí)執(zhí)行扣5分　12長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范51條用藥醫(yī)囑未執(zhí)行扣1分　13班班查對(duì)，每日總對(duì)醫(yī)囑有記錄（現(xiàn)病歷）5少一次查對(duì)扣1分　三、輸液卡與輸血單（6分）14輸液卡有執(zhí)行者簽名及時(shí)間，字跡清楚（現(xiàn)病歷）2漏簽或簽名潦草1次或時(shí)間有誤各扣1分　15輸血要交叉核對(duì)，簽名完整，輸血時(shí)間與醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單相符4漏查對(duì)簽名或醫(yī)囑漏簽名扣2分，時(shí)間與記錄不相符扣2分，簽名潦草1次扣1分，醫(yī)囑1人簽名或代簽名扣2分，輸血前、中、后未按規(guī)范記錄者，少1處扣1分　四、入院評(píng)估單（10分）16項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確；簽名及時(shí)，規(guī)范2漏填或錯(cuò)填1處扣1分　17入院評(píng)估單于入院在本班內(nèi)完成1未按時(shí)完成扣1分　18評(píng)估準(zhǔn)確，與患者實(shí)際情況相符51項(xiàng)不符扣1分　19有問題必須有護(hù)理計(jì)劃2少1個(gè)計(jì)劃扣1分，計(jì)劃與實(shí)際病情不符扣1分　五、住院患者護(hù)理記錄單（20分）20項(xiàng)目填寫完整、時(shí)間記錄準(zhǔn)確、字跡清楚21處未填寫扣1分，填寫錯(cuò)誤/涂改扣1分　21用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)句簡(jiǎn)練3未用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)1處扣1分，語(yǔ)句不簡(jiǎn)練扣1分，錯(cuò)別字1處扣1分　22護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀，按PIO程序記錄15主要癥狀、體征及護(hù)理措施未記錄，每項(xiàng)扣2分，病情變化未及時(shí)記錄，每次扣5分；未按PIO程序記錄扣2分　六、手術(shù)護(hù)理記錄單（10分）23項(xiàng)目填寫完整正確41處未填寫或填寫錯(cuò)誤扣1分　24手術(shù)物品清點(diǎn)書寫規(guī)范，程序符合要求5未填寫扣2分，不符合要求扣1分　25護(hù)士簽名完整、規(guī)范1潦草扣1分，漏簽名扣1分　七、交接、評(píng)估單、告知書（9分）26病人轉(zhuǎn)科交接單31處未填寫或填寫錯(cuò)誤、交接不規(guī)范、漏簽名各扣1分　27跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單及ADL評(píng)估單4少1項(xiàng)評(píng)分扣1分，評(píng)估一處不準(zhǔn)確扣1分　28特殊告知書（約束、PICC等）2缺項(xiàng)扣1分，未簽名扣1分　　　合計(jì)100　　內(nèi)容總結(jié)（1）附件：
《安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》
包括：門（急）診病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、住院病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2）輸血（包括備血）病歷缺輸血前常規(guī)檢查報(bào)告單（應(yīng)包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV檢查項(xiàng)目）（3）1手術(shù)、麻醉、輸血、放療、化療、特殊檢查（治療）等需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),缺醫(yī)療知情同意書（4）1產(chǎn)科病歷缺新生兒腳印和母親右手拇指印、新生兒性別錯(cuò)誤

點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容

黨政相關(guān)相關(guān)推薦

工程評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】表堤防工程外觀質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)·························&

2026-08-05 21:49

深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（等同采用2009-2010年美國(guó)波多里奇國(guó)家質(zhì)量獎(jiǎng)卓越績(jī)效準(zhǔn)則）深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)專家評(píng)定委員會(huì)發(fā)布二○○九年三月目錄P前言：組織簡(jiǎn)介組織的概況組織的現(xiàn)狀2009-2010類目和條目

2026-07-06 01:37

橋梁維修加固質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】橋梁維修加固質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2016年6月52/57前言我公司長(zhǎng)期從事橋梁檢測(cè)及維修加固項(xiàng)目，當(dāng)前國(guó)內(nèi)并無(wú)相關(guān)規(guī)范及根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，部分橋梁在本次改造工程中需進(jìn)行維修或加固，而加固方案中涉及到多種新材料和新技術(shù)的應(yīng)用，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（JTGF80/1-2004）缺乏

2026-07-22 15:11

深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)--資料下載頁(yè)

【總結(jié)】深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2016-2017年）一、前言“深圳質(zhì)量”是深圳經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主導(dǎo)戰(zhàn)略，是以“有質(zhì)量的穩(wěn)定增長(zhǎng)、可持續(xù)的全面發(fā)展”為本質(zhì)要求，以“標(biāo)準(zhǔn)先行、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、綠色低碳、內(nèi)生增長(zhǎng)”為內(nèi)涵特征的發(fā)展模式，要求經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和建設(shè)活動(dòng)都體現(xiàn)先進(jìn)理念，追求更高標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造卓越績(jī)效。市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)制度是建設(shè)深圳質(zhì)量的重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃之一，目的是樹立質(zhì)量型發(fā)展的典范為

2026-07-06 00:53

江蘇水利工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱項(xiàng)目法人（建設(shè)單位）工程等級(jí)勘測(cè)設(shè)計(jì)單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期年月日至年月日評(píng)定日期年月日序號(hào)單位工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)單位工程質(zhì)量等級(jí)備注個(gè)數(shù)（個(gè)）

2026-07-29 11:10

疏浚工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)疏浚工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)ＪＴＪ３２４－９６主編單位：交通部天津航道局交通部廣州航道局批準(zhǔn)部門：中華人民共和國(guó)交通部施行日期：１９９６年８月１日中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)疏浚工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2026-07-06 03:19

江蘇水利工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】（建設(shè)單位）工程等級(jí)勘測(cè)設(shè)計(jì)單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期年月日至年月日評(píng)定日期年月日序號(hào)單位工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)單位工程質(zhì)量等級(jí)備注個(gè)數(shù)（個(gè)）其中優(yōu)

2025-10-26 03:44

預(yù)制混凝土構(gòu)件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】預(yù)制混凝土構(gòu)件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)GBJ321-90中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)制混凝土構(gòu)件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)GBJ321-90主編部門：中華人民共和國(guó)原城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)部門：中華人民共和國(guó)建設(shè)部施行日期：1991年3月1日關(guān)于發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《預(yù)制混凝

2025-08-23 15:47

旅游廁所質(zhì)量等級(jí)劃分與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】旅游廁所質(zhì)量等級(jí)劃分與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-----------------------作者：-----------------------日期：

2026-07-05 22:25

工程項(xiàng)目劃分與質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】工程項(xiàng)目劃分與質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-----------------------作者：-----------------------日期：某某市農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)2005年土地治理項(xiàng)目工程項(xiàng)目劃分及質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一、項(xiàng)目基本情況見“一覽表”。二、單位工程和分部工程的項(xiàng)目劃分（一）單位工程及編碼一個(gè)標(biāo)段

2026-07-06 22:16

臨床科室質(zhì)量管理綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】1臨床科室質(zhì)量管理綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)目錄（100分）考核項(xiàng)目擬定分值負(fù)責(zé)部門核心制度落實(shí)運(yùn)行病歷質(zhì)控（20分）首診負(fù)責(zé)制1分質(zhì)控科值班、交接班制度1分質(zhì)控科會(huì)診制度1分質(zhì)控科危重患者搶救制度1分質(zhì)控科死亡病例討論制度1分質(zhì)控科危急值報(bào)告制度

2026-01-03 01:10

荊門市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】荊門市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（等同采用2011-2012年美國(guó)波多里奇國(guó)家質(zhì)量獎(jiǎng)卓越績(jī)效準(zhǔn)則）荊門市實(shí)施質(zhì)量興市戰(zhàn)略工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布二○一一年目錄P前言：組織簡(jiǎn)介組織的概況組織的現(xiàn)狀類目和條目

2026-07-06 02:49

供應(yīng)商質(zhì)量能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】VOLKSWAGENAG德國(guó)××大眾汽車集團(tuán)供應(yīng)商質(zhì)量能力評(píng)定準(zhǔn)則質(zhì)量管理體系－要求潛在供應(yīng)商評(píng)價(jià)過程審核，產(chǎn)品審核驗(yàn)證(D/TLD-零件)經(jīng)全面修訂的第四版

2026-07-05 17:35

公路工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】工程質(zhì)量評(píng)定的要求一、工程評(píng)定資料編制依據(jù)1、《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(JTGF80/1-2004)》2、《湖南省高速公路竣工文件編制范本》（2008年版）3、公路工程竣（交）工驗(yàn)收辦法4、相關(guān)規(guī)范和法律二、工程質(zhì)量評(píng)定表格代號(hào)表名備注JY1分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（一）正常分項(xiàng)工程

2026-07-05 18:03

鄂ICP備17016276號(hào)-1

<var id="jbze6"></var>

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

工程評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

橋梁維修加固質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

深圳市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)--資料下載頁(yè)

江蘇水利工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

疏浚工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

江蘇水利工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

預(yù)制混凝土構(gòu)件質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

旅游廁所質(zhì)量等級(jí)劃分與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

工程項(xiàng)目劃分與質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

臨床科室質(zhì)量管理綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

荊門市市長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

供應(yīng)商質(zhì)量能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

公路工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明-資料下載頁(yè)

燃?xì)夤こ藤|(zhì)量過程評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-閱讀頁(yè)

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(文件)

安徽省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)-全文預(yù)覽