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2025-09-29 19:05本頁面

　　

【正文】 60。第五十九頁，共六十五頁。三 .排除病人以外的原因　　應用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸機中發生人機對抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時，應先停用呼吸機，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機本身的原因。四 .針對原因處理１．對于因機體耗氧增加及ＣＯ２產生增多引起的人機對抗，可通過適當增加呼吸機通氣量和 Fio調節吸氣速度、 I:E、 PEEP值等來解決。第六十頁，共六十五頁。2.對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮靜、止痛劑。如安定、嗎啡 510mg靜注、哌替啶 2550mg靜注。據病人情況選用。3. 對于痰阻塞、管道不暢者，應給予吸痰等處理。4. 對于氣胸、肺不張引起的人機對抗，應對癥處理。5. 對于氣管內刺激嗆咳反射嚴重的病人，除了給予鎮靜劑外，可向氣管內注入 1% 地卡因 12ml或 24% 利多卡因 12ml，行表面麻醉。第六十一頁，共六十五頁。、潮氣量過小的病人，應用上述方法未見好轉時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼，必要時可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。常用的藥物有：（ 1）卡肌寧（ Atracurium） :， 12分鐘起效，維持 1520分鐘，它對循環的影響較小，且在體內自行緩解，肝腎功能不良時可以選用。（ 2）潘可羅寧（ 3）萬可松（ Vecuronium） :。 12分鐘起效，維持 1020分鐘，它對循環的影響較小。第六十二頁，共六十五頁。（ 3）萬可松（ Vecuronium） :注。 12分鐘起效，維持 1020分鐘，它對循環的影響較小。（ 4）卡肌寧（ Atracurium） :，12分鐘起效，維持 1520分鐘，它對循環的影響較小，且在體內自行緩解，肝腎功能不良時可以選用。第六十三頁，共六十五頁。呼吸機常見報警原因及處理l 報警項目常見原因處理方法氣道壓下限 ① 通氣回路脫接。② 氣道導管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道。套囊適量充氣或更換導管氣道壓上限 ① 呼吸道分泌物增加。② 通氣回路、氣管導管曲折。③ 胸肺順應性降低。④ 人機對抗。⑤ 嘆息通氣時無菌吸痰。調整導管位置。調整報警上限。藥物對癥處理氣源報警壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 )對因處理電源報警外接電源故障或蓄電池電力不足對因處理TV或 MV低限 ① 氣道漏氣。② 機械輔助通氣不足 ③ 自主呼吸減弱對因處理。增加機械通氣量。增加機械通氣量或興奮呼吸TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強。② 報警限調節不適當適當降低機械通氣量。調整報警限氣道溫度過高 ① 濕化器內液體過少。② 體溫過高適當加蒸餾水。對癥對因治療吸入氧濃度過高或過低氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調整 Fio2不當對因處理呼吸暫停自主呼吸停止或觸發敏感度調節不當對因處理第六十四頁，共六十五頁。內容總結呼吸機的基本知識。子之間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦。 =(500150)12= L/min。外周化學感受器位于頸 A體和主 A體。 ?肺牽張反射 (HeringBreuer黑伯反射 ):。由機器啟動，也可由病人同步觸發通氣。當輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加。可提供或不提供吸氣支持 (PSV)。封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關閉。開放系統：吸氣閥和呼氣閥打開。然后接用呼吸機，并調整到適當的參數 .逐漸過渡到機械通氣第六十五頁，共六十五頁

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