檢驗科核心制度-資料下載頁

　　

【正文】 重處罰十二、檢驗科衛(wèi)生制度每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。注意個人衛(wèi)生。十三、檢驗科信息反饋制度檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本。定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。十四、差錯事故登記報告制度嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別等。要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留*，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。發(fā)現差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現隱患及時解決。十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過*。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類：（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物：⑴實驗室廢棄的化學試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、檢驗科人員將產生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。三、全自動儀器下排液經消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h；若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施健全各項規(guī)章制度根據控制檢驗科醫(yī)源***染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施，要增強醫(yī)務人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發(fā)生。增強自身防護意識檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。加強銳器損傷的防護和處理檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。加強接觸部位的消毒在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。十八、檢驗師職責在科主任領導下進行工作。親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領、報銷等工作。開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。負責開展對本專業(yè)質量控制工作。十九、檢驗士職責在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。第五篇：檢驗科制度職責江西鄱陽湖醫(yī)院檢驗科二○一○年五月制度職責質量匯編檢驗科資料匯編目錄一、工作職責檢驗科主任、副主任工作職責主任檢驗師工作職責主管檢驗師工作職責檢驗師工作職責檢驗士工作職責二、管理制度醫(yī)德醫(yī)風制度生物安全管理制度檢驗質量管理制度血型安全鑒定制度差錯事故登記制度安全制度急診檢驗及危急值報告制度技術管理制度工作職責制度試劑耗材管理制度1天平稱量制度1實習生管理制度1儀器管理制度1標本管理制度1檔案管理制度1為民服務公約1細菌培養(yǎng)室無菌制度1同位素實驗室管理制度1會議學習制度 請示報告制度2保密守則2職工考勤制度2人事考核制度2治安保衛(wèi)制度2消防安全制度2業(yè)務學習及人員教育培訓制度2物資報廢制度2賠償制度2獎罰制度 質量信息反饋制度3計算機使用管理制度3血常規(guī)復查制度3衛(wèi)生制度3內審制度 2 第一章 工作職責一、檢驗科主任、副主任工作職責在院長、院黨委領導下，負責本科的業(yè)務、教學、科研及行政管理工作。負責組織本科業(yè)務技術建設規(guī)劃、工作計劃和診斷質量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責解決本科復雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設備的使用等技術問題。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷。審簽重要的診斷報告。經常檢查儀器、設備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。負責本科的業(yè)務訓練、人才培養(yǎng)和技術考核工作。安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學工作。學習、運用國內外先進技術，組織開展新業(yè)務、新技術和科研工作。總結經驗，撰寫學術論文。督促檢查本科人員履行各自的職責，認真執(zhí)行規(guī)章制度及技術操作常規(guī)；經常進行醫(yī)療安全教育，嚴防事故、差錯。負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設。掌握所屬人員的思想、業(yè)務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。副主任協(xié)助科主任工作，在科主任領導下，按分工履行主任職責的相應部分。二、主任檢驗師工作職責在科主任的領導下，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研和儀器設備的管理工作。本科主要儀器、設備的購置論證、驗收、安裝和調試，定期檢查 和指導儀器、設備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復雜、疑難的技術問題，并參加相應的診斷工作。業(yè)務技術的訓練和考核，擔任教學工作，培養(yǎng)主管技師解決復雜技術問題的能力。本專業(yè)國內外信息，指導下級技術人員開展科研和引用新業(yè)務、新技術的工作，總結經驗，撰寫學術論文。臨床疑難病的會診及討論，負責疑難檢驗項目的檢查與室內質控及室間質評工作。三、主管檢驗師工作職責在科主任領導和正(副)主任技師指導下進行工作。熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同科主任制定技術操作規(guī)程和質量控制措施。負責儀器的調試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)，解決較復雜、疑難的技術問題，參加相應的診斷工作。擔任教學工作，指導和培養(yǎng)技師解決較疑難技術問題的能力，擔任進修、實習人員的培訓，并負責其技術考核。了解國內外本專業(yè)信息，應用先進技術，開展科研和引用新業(yè)務、新技術。總結經驗，撰寫學術論文。參加科室值班。負責疑難項目的檢驗及報告的審簽，參加臨床病例的討論。四、檢驗師工作職責在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。參加本專業(yè)儀器、設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責儀器零配件或器材的請領、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。根據科室情況,參加相應的檢驗工作，指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術考核。學習、應用國內外先進技術,參加科研和引用新業(yè)務、新技術。總結經驗，撰寫學術論文。參加本科值班。負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術操作和特殊試劑的配制與鑒定。五、檢驗士工作職責在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。協(xié)同技師做好儀器、設備的安裝、調試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建帳和使用登記。協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請領和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。鉆研業(yè)務技術，引用新業(yè)務、新技術，指導進修、實習人員的工作。參加本科值班。負責收集、采取檢驗標本和進行一般檢驗工作，洗刷檢驗器材，做好消毒、滅菌工作。第二章 規(guī)章制度一、醫(yī)德醫(yī)風制度救死扶傷，充分發(fā)揚社會主義的人道主義，全心全意為人民服務。尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密。文明禮貌、優(yōu)質服務、構建和諧醫(yī)患關系。遵紀守法，廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私。因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為。顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事。嚴謹求實，刻苦鉆研，努力提高專業(yè)技術水平。嚴格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、檢驗項目、有無收費及收費是否正確。若發(fā)現因服務態(tài)度不好而受到投訴者，一經查實，從重處罰。上班時間不干與工作無關的事情，不看與業(yè)務無關的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零售，不擅離職守。1“放心醫(yī)院、放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。二、生物安全管理制度醫(yī)務人員每1～2年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種；每1～2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現乙型肝炎者應進行隔離治療。檢驗人員進入實驗室應穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。檢驗人員在工作前后和被污染后，應用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。實驗室應分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消 毒，每周大掃除一次。采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。并做記錄。各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應指定的容器留取，不得外溢污染。靜脈及末稍采血，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應嚴格做好領發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應室一對一調換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。檢驗人員在進行靜脈抽血時應嚴格遵守無菌操作技術，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。凡是肝炎病人和透析病人的血液標本及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內，引起警惕和防止擴大污染面。1溢出試管外的血液，應立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。1當針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應立即用碘酒消毒局部。1實驗室操作時應戴上手套。吸取標本，離心振蕩等應嚴格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。1已檢查標本與容器分別浸泡于優(yōu)氯凈消毒液(1:50)中兩小時后，標本傾棄，一次性容器送焚燒，重復使用的經清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學試劑和放射性試劑使