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20xx建立居民健康檔案項目實施方案-資料下載頁

2025-10-12 14:52本頁面

　　

【正文】通過電話詢問、邏輯判斷等）5）檔案管理情況。銀山衛生院公共衛生科二0一四年一月十日第五篇：2012年建立居民健康檔案實施方案三合鎮衛生院2012年建立居民健康檔案實施方案為了做好衛生部在全國城鄉實施基本公共衛生服務項目的要求，根據仁懷市衛生局的安排下，我鎮居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。一、目標總目標全鎮逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息和規范的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。目標我鎮居民健康檔案建檔率〉30%，健康檔案合格率〉85%；健康檔案真實率〉98%。二、范圍和內容我鎮9個行政村和1個行政社區。制定居民健康檔案管理規范嚴格按照《衛生局關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》要求，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、檔案保管和使用等。檔案管理適宜技術培訓（一）培訓對象：衛生院衛生技術人員、鄉村醫生，鄉鎮衛生院衛生技術人員和鄉村醫生培訓率分別達到80%以上，以提高技術水平。（二）培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等。主要教學資料有：《居民檔案管理規范》、《病歷管理規范》書寫及衛生局各種相關規定等。(一)建立居民健康檔案居民健康檔案內容內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。（一）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。（二）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。（三）重點人群管理記錄包括0—3歲兒童保健、孕婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。（四）醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。檔案建立方式由我院和本鎮各村衛生室負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。（一）本轄區內居民到我院接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。（二）通過入戶（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由本院責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群記錄居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0—3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由保健科醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案由保健科人員在產前檢查及產后訪視建立。居民健康檔案的使用（一）已建檔居民到我院復診時，在調取其檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。（二）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容要及時錄入檔案。（三）需要轉診、會診的服務對象、由接診醫生填寫轉診、會診記錄。（四）所有的服務由責任醫生統一匯總。三、健康檔案管理我院居民健康檔案由專（兼）職人員管理，并接受過相應培訓，并成績合格。所以本院制定了居民健康檔案管理制度，并嚴格執行。有專人負責居民健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。a)我院使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案，健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。b)檔案的記錄要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。c)遵照國家有關專項技術規范要求記錄內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基本內容無缺失。d)健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案。監督與考核a）我院負責轄區內衛生室健康教育的經常性督導檢查、效果評價。b)督導考核主要內容：醫護人員的建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。三合鎮衛生院 2012年2月25日

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