放射科制度-資料下載頁

　　

【正文】 如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準備碘過敏搶救藥品及器械。三、對于小孩及年老體弱的患者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫(yī)師陪同。對不能合作的病人應與臨床醫(yī)師聯(lián)系給予鎮(zhèn)靜。四、檢查前仔細閱讀申請單，詳細了解臨床要求、目的、病史、體征及有關(guān)結(jié)果，必要時親自采集病史、體征或與臨床醫(yī)師聯(lián)系。五、耐心向患者解釋此項檢查的必要性和可行性，爭取病人及家屬的配合。六、檢查中應盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應。七、認真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應觀察濕片，確認能滿足診斷后方能囑患者離開。八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術(shù)病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。第四篇：放射科各種制度放射科工作制度⒈各項Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應事先預約。⒉重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。⒊重危或做特殊造影的病人，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。⒋Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床、進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。⒌Ｘ線片和錄盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線片和錄盤都應由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責，院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應按一定手續(xù)，以保證歸還。⒍每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。⒎嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要統(tǒng)一安排休假。⒏注意用電安全、嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。放射科交接班制度⒈各檢查室人員下班前應量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。⒉門診醫(yī)師中班負責透視，到寫片室接班，并負責完成留下的診斷工作及中午急診工作，協(xié)助完成中午理片，晚６時與接夜班醫(yī)師交班后下班。⒊門診技術(shù)員中班負責門診各機房、暗房及登記室接班，負責完成各室留下的工作及中午急診登記、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前應與夜班技術(shù)員交班。⒋CT中班醫(yī)師和技術(shù)員，下班前應完成當班工作，遺留問題到門診交班。⒌門診夜班醫(yī)師與中班醫(yī)師接班后完成當晚急診，協(xié)助技術(shù)員理片及登記當天差錯廢片和交班日志。⒍門診技術(shù)員夜班與中班技術(shù)員接班后，應完成遺留工作及夜班急診，統(tǒng)計當天工作量、差錯及廢片，整理好交班日志，晚９－10時必須到科內(nèi)查房一次，并記錄查房情況。⒎夜班過程中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務，接班前或交班不清楚，中班負責堅守崗位或處理遺留問題再下班。⒏值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時請示科主任處理。工作登記制度⒈凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。⒉每個病人在登記時，對姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查部位、收費等項作詳細記錄。⒊凡新來病人除作登記外，還必須逐項填寫索引卡，字跡要清楚。⒋每個病人必須一檔一袋、在檔案上填寫姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進行檢查。⒌凡特殊檢查患者，必須填寫預約通知單，寫明預約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。⒍登記窗口工作人員應熱情接待患者，認真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內(nèi)，嚴禁在登記窗口閑談、嬉笑。⒈Ｘ線片和錄盤系醫(yī)學資料之一，必須妥善保管，為加強檔案管理工作，Ｘ線影片檔案管理度特別制定本條例。⒉凡來科檢查者的Ｘ線片，必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔，歸卡。⒊當時檢查的Ｘ線片未經(jīng)評片或／和未寫報告的影片均不辦理借片手續(xù)。若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。⒋院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對所主管病人的Ｘ線片若要閱片，必須到檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱Ｘ線片，若系進修醫(yī)師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。⒌凡住院病人的Ｘ線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手續(xù)。⒍非住院病人借閱Ｘ線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周，若有損壞者，必須按價賠償（或扣押金）。⒎科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號，有序排放，且不辦院外借閱手續(xù)。⒏院內(nèi)各臨床科室，若借片過多、長久（超過兩周）未還，或?qū)ⅲ鼐€片損害、丟失，本科將此種情況上報醫(yī)教處，停止借片或賠償Ｘ線片費。⒐非檔案工作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)Ｘ線片檔案或／和辦借片手續(xù)。急診處理制度為保證臨床各科室的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務，減少醫(yī)療差錯，特制定以下急診條例：⒈急性腦外傷，四肢外傷及復合外傷者；⒉急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；⒊腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險者；⒋急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；⒌各種失血患者和嚴重過敏性休克；⒍危重病人和搶救病人床邊拍片；⒎對以上急癥病人，如在本科室檢查時出現(xiàn)病情變化，必須就地對癥處理搶救，并迅速與臨床科室醫(yī)生聯(lián)系。⒏本科室應備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器械，并由護理員負責隨時清理補充，以利應急。⒐本科急救藥品一律不得外借。⒈Ｘ線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通順，標點Ｘ線診斷報告簽閱制度符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。⒉凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實習醫(yī)師，進修醫(yī)師等書寫之診斷報告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。⒊凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。⒋每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。⒌科主任或／和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認真修改，簽名恭正。疑難病例片討論制度⒈每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時間，可根據(jù)實際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。⒉疑難病例片一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。⒊每次疑難病例討論時，必須事先由當日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準備，負責有關(guān)材料加以整理，作好發(fā)言準備。⒋討論前指定專人作好記錄。⒌討論時由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當聽完住院醫(yī)師的報告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負責介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。Ｘ線影片評片制度⒈為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責任感，保證Ｘ線的診斷準確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實踐中取長補短，以資達到共同提高。⒉優(yōu)劣照片評比標準⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對比度適當④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。⑵乙類片：①位置正確②無人為之異常陰影 ③對比度，黑化度均不理想適當④失真度增大⑶丙類片：①位置偏斜②失真增大③對比度、黑化度、清晰度均不理想，細微組織結(jié)構(gòu)模糊，自然光的曝面微小，但不影響診斷。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷⒊差錯及事故 ⑴左右位置顛放⑵片號擺錯 ⑶要求的部位投掉或投錯⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴重粘連造成不能診斷。⒋每星期１－６上午８－９時為投照組集體評片時間，由技師長或組長主持評片。⒌跟班進修（未單獨）實習人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責任由當天當班人員負責，并予記載，進修實習人員不追其責任。⒍每月底由技師長將評片按每人進行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報科主任備案。CT室規(guī)章制度一、CT機房管理CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴格的管理制度⒈保持恒溫(20℃177。２℃)，恒濕(40－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時應立即停機，采取有效措施。⒉保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房應換本室專用拖鞋或鞋套。機房內(nèi)不準堆放雜物，室內(nèi)物品應放置整齊。⒊醫(yī)、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常情況應立即報告維修人員，并做記錄。⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。⒌工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。⒍非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪同人員應佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。⒎CT室內(nèi)應備齊急救藥品和器械二、CT室預約登記工作制度⒈預約患者時審查申請單的填寫是否符合要求，不符合者應補填清楚。⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應提前安排，特別是急診患者應盡可能立即檢查。⒊發(fā)給患者預約單并說明注意事項。⒋詢問有無過敏史，解釋增強掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。⒌向患者及其家屬解釋CT掃描有關(guān)事項，并耐心回答問詢。三、醫(yī)、護、技各組工作人員主要職責㈠醫(yī)師組⒈接診醫(yī)師應認真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定：⑴掃描部位和范圍。⑵掃描體位。⑶掃描層厚和間隔。⑷注射或口服造影劑方法和劑量，是否要放置陰道栓等。⑸必要時要補問病史及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。⒉與操作技術(shù)人員密切配合，圓滿地完成當日掃描檢查并指導掃描。⒊及時完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報告結(jié)果。⒋書寫CT檢查報告，必須由上級醫(yī)師審核簽名方可發(fā)出，有疑問者要復上機觀察。⒌有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進行登記并定期隨診，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。⒍如遇對造影劑有毒，副反應或過敏的患者，要全面負責搶救工作，并及時報告上級醫(yī)師及請有關(guān)科室共同搶救。㈡技術(shù)組⒈負責掃描及暗室沖洗膠片工作。⒉掃描前向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令摒氣，使患者合作完成檢查。⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發(fā)現(xiàn)異常或不滿意時應和掃描醫(yī)師商議改變層厚，間距或體層。⒋掃描結(jié)束后向患者說明取結(jié)果日期，按要求填寫掃描記錄單。⒌增強掃描要注意觀察患者，發(fā)現(xiàn)不良反應要及時作應急處理，立即報告醫(yī)師，積極參加搶救工作。⒍保證照片質(zhì)量，發(fā)給病人的照片要符合診斷要求。⒎遇有困難問題要請示技術(shù)組長或接診醫(yī)師。㈢護士組⒈負責注射器消毒，領(lǐng)取及保管藥品，準備及檢查，補充急救藥品器械和氧氣等。⒉在掃描前為患者做碘過敏試驗并作好登記。⒊作增強掃描負責注射造影劑，向患者詳細解釋注射造影劑的反應，遇有造影劑反應時協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。會診制度⒈凡遇疑難病例，應及時申請會診。⒉科間會診：由科內(nèi)總住院醫(yī)師提出，填寫申請單，經(jīng)科主任簽字同意，上報醫(yī)務科申請日期、地點完成。⒊急診會診：值班醫(yī)師或／和濕片報告醫(yī)師需會診者，需立即報告科主任或／和上級醫(yī)師，經(jīng)同意后被邀請的科內(nèi)或科外人員，必須隨請隨到。⒋院內(nèi)會診：凡院內(nèi)各科邀請本科有關(guān)醫(yī)師會診，必須于會診前一日將會診單送到我科或有關(guān)工作人員，被邀請人員必須按時參加。⒌院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或／和介入放射技術(shù)應用需要院外教授專家會診者，必須與醫(yī)務處聯(lián)系，確定會診時間、人員，經(jīng)醫(yī)務處同意后方可實施。⒍外出會診：凡科內(nèi)人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務處辦理有關(guān)手續(xù)，否則，一切后果自負。醫(yī)療差錯登記制度⒈為提高和保證放射診斷、投照質(zhì)量，對每日的診斷報告，投照差錯必須由科主任或／和技師長作詳細登記。⒉醫(yī)療差錯范圍：凡投照時，若無Ｘ線號或／和缺半不詳，左右號碼不詳或錯放，投照位置不佳，照片曝光及廢片者均為投照差錯，凡診斷報告缺項填寫，Ｘ線號未填寫或?qū)戝e，左右部位錯寫，錯字及診斷意見不確切均為差錯。⒊凡有差錯者，均按日期，Ｘ－線號，差錯原因及當事者一一登記。⒋每月放射診斷追蹤或／和臨床手術(shù)反映病例失誤者，亦由科主治醫(yī)師以上人員與臨床隨訪后登記。⒌每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對其差錯提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務科處理。儀器保養(yǎng)制度⒈科內(nèi)一切設(shè)備（Ｘ線機，自動洗片機、激光相機）均由技師長（副技師長）具體負責。⒉科內(nèi)儀器分配到人，負責專門保養(yǎng)，并作好記錄。⒊各儀器保養(yǎng)人員遇有故障，必須立即報告技師長，由技師長與有關(guān)部門聯(lián)系解決，若停機，必須向科主任報告。⒋每臺儀器設(shè)備必須在正常規(guī)定的電源條件下工作，在使用前，必須檢查電源并須行試機工作。⒌檢查室工作人員必須愛護機器，保持機房和機器清潔，檢查機器各種按鈕，開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常者，必須立即檢修。⒍科內(nèi)設(shè)備在不影響工作前提下，由技師長安排作定時維修。體檢制度⒈放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強日常防護工作外，每季度內(nèi)，科內(nèi)工作人員必須進行血象檢查。⒉凡市防疫站舉行市放射人員全面體檢時，科室在保證科內(nèi)正常工作進行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。⒊無論每季度或／和市內(nèi)體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標準限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。⒋若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)病（放射損害）時，應按全國有關(guān)勞保條例進行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。⒌凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。休假制度⒈按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假３－４周。⒉科內(nèi)放射人員放射假由科內(nèi)主任、技師長統(tǒng)一安排，在保證工作正常進行前提下，統(tǒng)籌安排。⒊新分來工作人員必須滿工作一年后安排放射假。⒋當年放射假必須在當年內(nèi)安排（除特殊情況外），但不得借用下放射假。⒌放射假原則上作一次或兩次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。⒍放射假不作缺勤對待，享受一切福利待遇。防護制度⒈放射科安裝Ｘ線機，必須按照國家規(guī)定設(shè)計出機房面積，控制室防護及墻壁、門窗防護方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。⒉操作人員曝光時，應在控制室內(nèi)操作，如需要在機房內(nèi)操作者，必須穿鉛衣，必要時戴鉛手套，防止射線損傷。⒊曝光時，注意病