麻醉科醫師日常工作制度-資料下載頁

　　

【正文】 麻醉科交接班制度“接班不到，當班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險中不交班，應協同處理，直致病情穩定。，履行職責，保證各項工作及時準確有序進行。，接班者提前10分鐘到科室進行交接班，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離開崗位。不允許背靠背或電話交班。：病人情況、麻醉經過、特殊用藥、監測和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。、治療、器械藥品交待不清，應立即查閱。接班時發現問題，應由交班者負責。接班后如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科手術安全核查制度、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。，其他有創操作應參照執行?！妒中g安全核查表》。如無麻醉醫師參加的手術，則由術者主持并填寫表格。⑴麻醉實施前：由核查三方共同核查確認患者手術相關信息。⑵手術開始前：由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士按上述方式，共同核查患者身份、手術方式、手術部位與標示，并確認風險預警等內容。（3）患者離開手術室前：由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士按上述方式，共同核查患者身份、實際手術方式，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。（4）三方核查人確認后分別簽名。、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續改進管理工作的主要責任人。7.《手術安全核查表》應歸入病案中保管。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科差錯事故防范制度經常開展安全醫療教育，樹立以預防為主的思想，全心全意為病人服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理。按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術病人的麻醉工作。充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。麻醉醫生在實施麻醉前應再次查對患者手術相關信息，詢問手術前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到”三查七對”。用過的安瓿及注射器等應保留到病人出手術室后方可丟棄，以便復查。使用易燃易爆麻醉藥須小心謹慎，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目。沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執業醫師資格和執業注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫師同時實施兩臺手術的麻醉。新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意并經醫院批準，并按照認真討論后的預定方案實施。嚴格交接班制度，堅持”接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，遇到病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協同處理，待病人情況穩定后方可交接班。交班內容包括病人情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等。麻醉醫師在麻醉期間應堅守崗位，根據病人變化及時采取措施，遇到有疑問時及時向上級醫師匯報。圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施。醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重并發癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科業務學習制度。每月定期進行小講課一次。并作好記錄，包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內容等。并定期考核。、新藥品時應首先通過有關部門認可，并認真組織學習，包括管理、適應癥、使用方法、副作用、并發癥與意外處理等應急措施，同時要有書面材料。，應認真組織討論，提高理論技術水平。，關注相關學科雜志。、崗位培訓、繼續教學、參觀學習、進修等，不斷更新知識。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科麻醉蘇醒室（PACU）工作制度一、基本管理制度和工作流程每天的檢查工作：檢查搶救車、填充藥柜、清理污物筒、清理吸引、備好氧氣和吸氧管。病人由手術室護士和麻醉師推入蘇醒室，共同交接。病人入室后直接睡在手術室推床上，安排位置。進行心電監護或呼吸支持。護士觀察記錄病人生命體征及其他護理治療。病人神智清醒，生命體征平穩后，由蘇醒室護士送回病房。二、蘇醒室病人交接制度交接內容1)術中情況： 手術部位、手術名稱、各種留置管道。2)麻醉情況：氣管插管、術中用藥、生命體征。既往病史病人皮膚情況、隨身帶入物品情況與病房或ICU的交接：呼吸和氣道、生命體征、留置管道、皮膚、液體。三、蘇醒室病人監測制度所有病人必須監測ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人監測體溫。觀察意識狀態。觀察呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道通暢。保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。保持傷口敷料完好，觀察病人的傷口情況和腹部體征。煩躁病人用約束帶約束。發現特殊情況須立即通知當班醫生：四、蘇醒室護士工作流程工作職責界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度1)接受、觀察、治療、搶救、護理等 2)醫囑執行和觀察記錄的書寫 3)院內感染4)物資準備和監護儀設備的檢查工作流程1)接收別人2)填寫病人登記表、觀察記錄 3)觀察、護理病人五、出入蘇醒室的規定進入PACU的標準：全麻術后的病人、各種阻滯麻醉后尚不穩定的病人、術前有嚴重合并癥的病人。在PACU停留時間：成人全麻應至少觀察1小時左右、局麻是半小時左右、腰麻和硬膜外麻醉的病人應在血壓穩定后至少觀察1小時。兒童一般情況較好，非插管兒童至少觀察30分鐘、插管需1小時左右。扁桃腺、腺樣體摘除術、腭裂修補術等經口腔手術至少觀察90分鐘。離開PACU標準：病人已完全蘇醒（或意識達術前水平），血流動力學穩定，能正確回答問題。氣道通暢，脫氧情況下能維持SPO2在術前水平；疼痛或惡心減輕或得到控制；或因病情需要轉送ICU病房。轉運管理：達到出室標準。六、有以下情況須有麻醉醫生和護工一起護送轉ICU的病人在PACU病情發生變化，經積極處理后轉回原病房發生過喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣者，經積極處理后轉回原病房高齡且伴有重要器官功能障礙或合并癥有特殊管道（如動脈插管、CVP管、胸腔閉式引流管等）煩躁不合作的病人界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度醫務人員醫德規范（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。（五）為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。（七）嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。界首市人民醫院麻醉科第五篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度負責麻醉者，在術前到科室熟悉手術病員的病歷、有關檢查結果，詳細檢查病員，確定麻醉方式。對患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。開好術前醫囑，重大手術與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。遇急診手術，接到電話通知或手術通知單在5分鐘內查看病人，在5—10分鐘內將其接到手術室。麻醉前要認真檢查麻醉藥品、器材是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究妥善處理。對實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員應于24小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥應向上級匯報。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時補充。隨時做好參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準備，從人員值班、操作技術、急救器械等方面予以保證。藥房工作制度（一）藥品調劑收方后應對病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細審查后方能調配。配方時有關處方事項，應遵守“處方管理制度”的規定執行。遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥劑人員與開方醫生聯系更正后再行調配。配方時應細心謹慎，遵守藥劑調配技術常規和操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。配方時如發現標簽模糊不清的藥品，要查詢清楚時方可配方，如發現變質、過期藥品應清理待處，配發合格藥品。處方調配應經嚴格核對，處方調配人及核對檢查人均須在處方上共同簽字后方可發出。發出的方劑應將服用方法、注意事項詳細寫在瓶簽或藥袋上，應耐心向病人說明服用方法及注意事項。急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發。放射科工作制度各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。在開機攝片前必須審閱申請單，按照臨床醫師的要求及部位攝片。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，并協助妥為保管。對女病人的檢查，原則上應有第三者在場，或請家屬陪同。特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應及時提前通知病人。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，不要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷報告應經上級醫師簽名。每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。嚴格遵守操作規程，認真執行各項規章制度，切實做好放射防護工作。各工作室應保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。放射科X線機應建立專柜專人管理，定期維修保養并做好記錄。重大維修或更新應有書面報告，經院領導審批后執行。放射科建立24小時值班，值班人員應堅守崗位，盡職盡責，并認真交接班工作。醫院B超室工作制度一、需作檢查的病員，由臨床醫師填寫申請單。檢查前B超室醫師應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。二、危重病員檢查時應有醫護人員在床邊。需予約時間的檢查應詳細交待注意事項。發現傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。三、及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與臨床醫師聯系，共同研究解決。四、嚴格遵守操作規程，認真執行醫療器械管理制度，注意安全，定期保養和維修，并對機器進行檢測。五、嚴禁胎兒性別鑒定心電圖室工作制度由醫師填寫申請單。遵守操作規程，要求圖像基線穩定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯檢查。心電圖報告當天發出，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規范。各種資料須歸擋統一管理室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛生被服。輸液室工作制度經醫師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。做好“三查七對”，嚴格操作規程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。根據藥物和病情，調節好輸液速度，在輸液過程中，應交待病員與陪伴不得隨意調節滴速，以免發生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監護，以免發生意外。輸液完畢后，病員無不適或其他反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應請醫生復診并再作處理。應對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛生、安全。溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。處置室工作制度凡各種注射應按處方或醫囑執行。對過敏的藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗。嚴格執行查對制度，對患者熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。嚴格執行無菌操作規定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。室內每天要消毒，定期采樣培養。嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。器械浸泡液每周更換2次。換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1特殊感染不得在處置室內處理。門診工作制度診室醫師應由醫德醫風好、醫療經驗豐富的資深執業醫師擔任。合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態度和藹、關心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優先提前安排門診。嚴格執行首科首診負責制，規范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協議書。認真填寫門診登記。醫師應認真檢查病員，用療效確切且經濟的治療方法科學、合理用藥。尊重病員的知情權和選擇權。對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復診仍不能確診者應及時請上級醫師會診。