麻醉科相關工作制度五篇模版-資料下載頁

　　

【正文】 情變化，貽誤搶救時機。麻醉一經施行，麻醉科醫師不能離開病人，擅離職守者重罰。短時離開應請相應職稱人員代替。③麻醉藥物使用不當。最常見的是麻醉過量，包括相對絕對過量。要求每個病人應視其具體情況投放相應麻醉藥物，不得機械行事，造成相對過量。④操作失誤或違反操作規程。如不嚴格執行無菌操作規程，各種穿刺或插管動作粗暴等，都可能造成嚴重后果。防范措施是嚴格執行各種麻醉方法的操作常規，切勿違章辦事。⑤對住院醫師，放手不放眼，對疑難重癥，由主治醫師操作。⒋術后處理不善。手術結束后在生命體征不平穩時送回病房，過早拔除氣管導管等。規定，術畢呼吸、循環穩定才能送回病房，呼吸交換好，反射恢復并清醒才能拔除氣管導管。⒌其它方面：①術前病情交代不夠。對有嚴重合并癥的病人，在術前應交代麻醉和手術的危險性，以便家屬有一定的思想準備；②服務態度欠佳。在術前、術中、術后均應注意服務態度，凡事切實為病人著想，把病人當親人，對病人的各種要求盡力理解與滿足，不能滿足時做好解釋工作。③醫療保護不夠。在問題性質未弄清之前，不可憑個人推測亂傳，影響以后的解釋工作。④科室之間推卸責任。麻醉科與外科關系密切，發生問題時應本著為醫院和病人的利益，共同協商解決。⑤會診不及時。接到會診單應盡快會診，急會診應在接到通知后15分鐘到現場。㈢醫療事故和糾紛報告的規定⒈發生醫療事故應立即組織搶救，并逐級上報，不得延誤隱瞞。⒉凡醫療事故須按規定逐級上報，并由科主任上報醫務處。⒊發生醫療事故后，經管醫護人員應立即報告科室領導，并與有關科室醫師協商解決，處理有困難，科室領導將出面協調。⒋不良事件報告制度：對圍術期發生的以下情況均應當日按要求填寫“不良事件報告表”：①麻醉意外和并發癥導致重要臟器和系統功能受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。②由于任何原因所致的危險狀況如不及時處理可能產生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。③由于任何原因所致醫務人員在工作中的任何傷害，或給病人造成的無任何不良后果的傷害。④病人進入手術室后，各種原因造成手術停止。此表填好后必須與麻醉前探視單和麻醉記錄單復印件一并交醫務科，每月第一周一下午6至8時，由應急專家小組成員及各專業小組組長談論。目的是為提高臨床麻醉質量，防范風險提供重要依據，并不與相關醫師的任何行政和經濟獎懲掛鉤。對發生的醫療事故要在一周內進行調查，對確定醫療事故應在一個月內進行認真的討論，嚴肅處理，總結教訓，改進工作。并填寫“醫療事故報告表”上報醫院。麻醉恢復室工作制度⒈恢復室在麻醉科領導下，由分管的主治醫師和護士長共同管理。⒉恢復室日間開放，夜間急診手術由主麻兼行麻醉恢復期觀察。⒊恢復室人員要有較高的專業理論知識，熟練掌握各項護理操作技術。⒋堅守工作崗位，不準擅自離崗。密切觀察病情，做好各項記錄。⒌各種搶救藥品、器具要做到固定，保持良好備用狀態。⒍嚴格執行清潔消毒隔離制度，不允許入室探視。⒎嚴格交接班，認真執行崗位責任制。及時完成病歷書寫。⒏麻醉病人達到出恢復室標準時，由恢復室醫師決定轉回原病室或ICU。⒐復雜的大手術、估計生理功能在短時間內不會穩定、隨時會出現嚴重并發癥者，手術后則直接轉送pICU。麻醉恢復室病人交接班制度⒈進入PACU之前應先預約，告知有無傳染性疾病、糖尿病、年齡、體重，是否需要呼吸機。⒉推車應選擇有扶手和吊液架的平板推車。⒊麻醉醫師應向PACU的工作人員提供完整的手術麻醉記錄單。，各種管道應固定好，拔除非必要的輸液通路。，并等到PACU工作人員開始處理后方可離開。⑴病人年齡、手術方式、診斷、既往史摘要、服藥史、過敏史、術前的生命體征變化。應記載的特殊情況如聾啞癥、性格改變或語言障礙等。⑵氣管內導管的位臵和型號。⑶麻醉前用藥、抗菌素、麻醉誘導和維持用藥、麻醉性鎮痛藥、肌松藥和逆轉藥、血管活性藥、支氣管擴張藥和其他藥物。⑷整個手術過程。術中是否出現過險情或重大變化，經過何種處理，效果如何，術中失血量，輸血及補液量及尿量。估計術后有可能發生的并發癥。⑸麻醉過程，特別是可能影響病人術后早期恢復過程的問題，如化驗值，靜脈穿刺困難，插管困難，術中血流動力學變化是否穩定或心電圖變化。麻醉科請假制度⒈探親休假、異地休假或就地休假按照醫院規定的程序和要求進行，年初確定大致休假時間，根據實際工作情況安排人員休假；⒉除特殊情況外，均須提前請假，得到批準后請假方為有效；未經批準的休假按曠工處理；⒊休假結束后，須及時向科里報到銷假；異地休假在休假結束時及時向干部科銷假；⒋如外出開會、學習，除去路途及開會時間可增加2天參觀時間（按“通知”時間為止）；⒌住院總醫生可根據實際工作情況安排人員休息，但需經主任同意；工作人員臨時有事需向主任請假；同意后通知住院總醫生。⒍住院總醫師及復蘇室負責人在輪值期間原則上不允許休假。麻醉科協議書簽字制度麻醉協議書簽字制度對提高麻醉醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關系、減少醫療糾紛將起到積極的作用；麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫師都簽字；麻醉協議書的內容必須詳細，包括麻醉意外和可能發生的并發癥等；麻醉協議書為醫患之間提供了法律依據，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質等標于衛生宣傳欄。科室介紹、醫師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發癥及術后鎮痛等。麻醉科術前病情評估制度依據衛生部及醫院病情評估制度，結合麻醉科專業特點，制定科室麻醉前訪視與病情評估制度。麻醉前或臨床診療前麻醉醫師應親自訪視病人，同時對病人依據專業病情評估標準進行評估。我科現階段病情評估以中華醫學會麻醉學分會《臨床麻醉指南》等專業標準或規范為基礎，根據科室環境、設備、技術特點確定。麻醉病情評估應當包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三個環節。麻醉前病情評估主要是病人合并癥及其對麻醉診療活動醫療風險評估；麻醉中評估主要是對病情演變、麻醉診療操作及手術操作等對病人生理功能影響的評估；麻醉后評估主要是對麻醉診療效果與麻醉并發癥風險的評估。麻醉病情評估是以病人詳細病史、系統查體和相關輔助檢查資料為基礎，以擬行手術、麻醉治療操作、使用設備和自身技術水平為依據，對病人診療過程中病情演變、相關并發癥等誘發病人生理功能改變且可能造成生理功能損害的風險及后果進行預測，所有預測結果及其防范措施應當記錄于病歷并有效地向病人或親屬（法定代理人）說明。鑒于麻醉科臨床工作特點，從病人安全與科室協調角度考慮，麻醉科醫師在病情評估中缺乏必要的輔助檢查資料應首先向主管醫師說明，若相關病情評估資料涉及病人安全應暫緩手術或診療操作，待評估資料齊全后方可進行手術麻醉或診療。手術麻醉病人麻醉前病情評估以ASA病情評估為標準，ASA Ⅲ 級及其以上者應當按要求適時向上級醫師匯報；科主任根據匯報情況，經與相關專業科室科主任溝通協商，確定麻醉前病歷討論或呈報醫務部。涉及公檢法、新技術項目、臨床教學和特殊危重手術或診療病人病情評估結果應當由科主任審核，必要時上報醫務部和主管院長審核。麻醉診療病人（包括無痛診療、危重病搶救和中心靜脈臵管術等）在實施診療操作前應當認真閱讀主管醫師完成病歷資料，有效追述麻醉相關病史并重點查體；門診患者則應當親自病史詢問與查體，完善相關輔助檢查后有效評估患者心肺功能，尤其是患者對麻醉診療耐受水平。高風險麻醉診療應當請示上級醫院并有效與患者及親屬、相關診療醫師溝通協調，有效降低麻醉診療的風險。所有手術麻醉與麻醉診療方案與實施均應以病情評估結果為基礎確定，麻醉與診療方案須包括評估風險防治措施、應急處理流程與病情知情同意等內容。任何人、任何時間與任何麻醉或診療活動均應確保病人病情進行有效評估，科室質控小組成員依據相關考核規定對病情評估進行動態考核，考核結果納入個人績效考核，違規操作與麻醉管理導致病人損害麻醉醫師個人按規定承擔相關地處罰。麻醉醫師應當針對日常病人病情評估中出現的新問題不斷提出完善措施，經科室質控小組討論并由科主任呈報職能部門審批，定期修定麻醉及診療病人病情評估標準，以最大限度地維護病人安全。麻醉科術后鎮痛泵使用制度。，詳細詢問病人鎮痛效果，有無惡心，嘔吐等并發癥，填寫在術后隨訪記錄單上。第四篇：麻醉科工作制度界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科工作制度１． 負責麻醉者，在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。２． 麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。３． 麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。４． 手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。５． 麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。６． 術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。７． 為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻 醉 質 量 控 制 管 理 制 度、規范化管理，堅持以病人為中心，以醫療質量為生命的質控制度；，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育；提高思想政治素質；、實習醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德規范，規章制度和工作質量保證。并在實際工作中認真執行；，每月進行麻醉質量統計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價，并通報全科；，要抓緊時間調查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執行外，并向醫務處報告。真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高；，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監控任務，并將麻醉質量管理作為績效考核的重要指標。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科主任崗位職責、教學、科研、培干和行政管理等工作。，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。，密切配合手術和對危重病員進行搶救工作。（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。搞好資料積累，完成科研任務。，嚴防差錯事故。，安排進修、實習人員的培訓。、值班、會診、出診。，檢查使用和保管情況。副主任協助主任負責相應的工作。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻 醉 科 醫 師 崗 位 責 任 制 度。，必要時參加術前討論，做好麻醉前的藥品、器材準備工作。、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇復雜、異常情況及時告知手術者，并報告上級醫師，共同研究，妥善處理。并向病房醫師交代病情及注意事項。，將有關情況記錄在麻醉單上。如有并發癥發生，應和病房醫師共同協商處理。、運用國內、外先進技術，開展新業務、新技術，參加科研，總結經驗，撰寫論文。參加教學，負責進修、實習醫師的帶教工作。，嚴格查對制度，嚴防事故、差錯。，協助各科進行復蘇搶救和鎮痛工作。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻 醉 術 前 訪 視 制 度。，進行必要體檢，如發現術前準備不足應向手術醫師建議和補充實驗室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術時機。，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫囑。，解除病人思想顧慮，使之增強信心。，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續。，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能發生的問題提出積極的防范對策。，必要時向醫務科匯報備案，并及時與經治醫師溝通。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻醉科術后訪視制度，特殊病人特殊情況隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫囑執行情況和有關麻醉并發癥等。，必要時在病程錄上記述。，應會同經治醫師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉。，必須在科內進行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓，并向醫務科報告。、事故、差錯按醫療安全管理規定執行。界首市人民醫院麻醉科界首市人民醫院麻醉科工作制度麻 醉 術 前 告 知 制 度患者知情同意即是患者對病情、診療手術、麻醉方案、風險益處、費用開支等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。手術和麻醉前手術醫師和麻醉醫師必須向家屬交待手術和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術目的、手術和麻醉方式、術前注意事項和可能發生的并發癥向病人或家屬做詳細交待，決不能回避可能存在或發生的危險性。爭取取得患者或家屬理解，并簽署麻醉同意書。麻醉同意書是指麻醉前、麻醉醫師向患者告知擬施麻醉的相關情況、并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫學文書。患者簽署意見并簽名、麻醉醫師簽名并填寫日期。由患者本人或其監護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。有痛苦的或有一定危險的有創操作，在術前一定的時間內向