20xx年醫學專題—【資料】北京307醫院劉曉晴教授幻燈-資料下載頁

　　

【正文】 i, et al. Phase III trial 7508,61,第六十一頁，共八十二頁。,研究(y225。njiū)設計,62,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,EGP,GPE,第六十二頁，共八十二頁。,研究(y225。njiū)終點,首要終點： OS 次要(c236。y224。o)終點： 毒性(NCICTCAE v3) RR(RECIST) PFS QOL* 藥物經濟學分析* 腫瘤和血液生物標志物分析*,63,*分析(fēnxī)還未完成,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十三頁，共八十二頁。,患者基線(jīxi224。n)特征(1),64,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十四頁，共八十二頁。,患者(hu224。nzhě)基線特征(2),65,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十五頁，共八十二頁。,隨訪(su237。 fǎnɡ)12.9月(至2010年5月)兩組的OS,66,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,一線(yīxi224。n)吉西他濱/順鉑組OS優于一線厄洛替尼組,第六十六頁，共八十二頁。,一線(yīxi224。n)吉西他濱 /順鉑組對不同亞組的療效顯著優于一線厄洛替尼組,67,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十七頁，共八十二頁。,一線(yīxi224。n)吉西他濱 /順鉑組PFS 是一線厄洛替尼組的近3倍,68,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十八頁，共八十二頁。,一線(yīxi224。n)吉西他濱 /順鉑組ORR優于 一線厄洛替尼組,69,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十九頁，共八十二頁。,研究(y225。njiū)結論,對未經選擇的晚期NSCLC患者， 一線(yīxi224。n)厄洛替尼→二線吉西他濱 /順鉑 方案的療效差于 一線吉西他濱 /順鉑→二線厄洛替尼。,70,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第七十頁，共八十二頁。,Gregory P. Kalemkerian教授(ji224。osh242。u)對TORCH 研究的評論,對于未選擇的NSCLC患者，EGFRTKI一線治療不是合理的治療策略 對于EGFR突變的患者， EGFRTKI一線治療也許(yěxǔ)是一種合理的治療選擇,71,第七十一頁，共八十二頁。,問題(w232。nt237。)（三） 對于EGFR突變患者，一線治療選擇 TKI ／化療？如何序貫？,第七十二頁，共八十二頁。,EURTAC （III期臨床研究） 特羅凱對照化療一線治療(zh236。li225。o)EGFR突變的NSCLC,研究(y225。njiū)中心：N=67 計劃入組：N=146 主要終點：PFS 次要終點 OS，ORR，1YS，安全性, QoL,分層因素 PS評分 突變類型(l232。ix237。ng) 血清 vs. 腫瘤組織,第七十三頁，共八十二頁。,主要終點：OS 次要終點：PFS。 ORR。 QOL。 Safety 根據(gēnj249。)突變類型, 吸煙狀態, 組織學類型進行分層 計劃入組患者 n=210,健擇 1250 mg/m2 IV d1, d8； 順鉑 175mg /m2d1 每3周.21D,ENSURE（YO25121） 特羅凱對照順鉑/吉西他濱一線治療(zh236。li225。o)EGFR突變的亞太晚期NSCLC（III期臨床研究）,第七十四頁，共八十二頁。,EGFRTKI能否用于EGFR突變晚期NSCLC一線治療？（ ） 未經選擇(xuǎnz233。)的人群，晚期NSCLC一線能否首選EGFRTKI治療？（ ） EGFR突變患者，化療和EGFRTKI如何序貫？ （ ？） EGFR突變患者，化療和EGFRTKI同步聯合？TKI維持？ 。,EGFRTKI一線治療(zh236。li225。o)晚期NSCLC 進展及思考,,第七十五頁，共八十二頁。,對NSCLC認識(r232。n shi)的演進,Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,,第七十六頁，共八十二頁。,對NSCLC認識(r232。n shi)的演進,Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第七十七頁，共八十二頁。,晚期NSCLC一線(yīxi224。n)治療策略的選擇,非選擇 臨床(l237。n chu225。nɡ)選擇 分子選擇,經驗(jīngy224。n) 循證醫學 個體化選擇,第七十八頁，共八十二頁。,小 結,NSCLC已從傳統的病理診斷進入分子診斷時代，根據生物標記物特征進行個體化治療(zh236。li225。o)乃大勢所趨 EGFR突變狀態是EGFRTKI療效的強烈預測因子，應盡快將臨床結果應用于實踐。 對無EGFR基因突變結果的非選擇人群進行治療時，也要參考患者的種族、病理類型和吸煙狀況作出判斷和選擇。,晚期NSCLC一線治療策略(c232。l252。232。)的演進,第七十九頁，共八十二頁。,晚期NSCLC治療(zh236。li225。o)的過去、現在、未來,第八十頁，共八十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第八十一頁，共八十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,晚期NSCLC一線治療 策略演進及思考。針對VEGF的單克隆抗體貝伐單抗(Avastin)是第一個被證實聯合化療(hu224。 li225。o)在NSCLC中具有生存優勢的靶向藥物。有證據顯示，非鱗癌NSCLC患者選擇cis/pem療效和毒性均優于cis/gem。大量證據證實EGFR與腫瘤進展相關，且EGFR激酶活性可在體外被小分子抑制。入組條件：腺癌、不吸煙或少吸煙。21(S8):viii1viii12. LBA14.。2 (2)。81,第八十二頁，共八十