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水電解質和酸堿平衡交流演講稿上-資料下載頁

2026-07-13 12:17本頁面

【導讀】水電解質和酸堿平衡對于生命非。通過調整入量和出量維持穩態。由腎臟和肺進行調節。水是身體中含量最大的成分。占成年人體重的60%. 含有對維持穩態非常重要的溶質。細胞之間及細胞周圍。淋巴液和器官內液。正常情況下，白蛋白。以每升溶液中的毫當量為單位。身體所有組織和體液的組成成分。對于維持生理過程至關重要。調節電解質平衡及激素生成。細胞膜是具有選擇性通透作用的半。液體從溶質濃度較低的一側經過半透膜。移動速度依賴于溶質濃度差。由溶液中溶質分子的數量決定。通過提高滲透壓使體液保持在血管內間隙。逆濃度梯度方向移動。為保持機體穩態，體液受到以下因素的。主要由渴感機制調節。滲透壓感受器對血清滲透壓進行監測。滲透壓升高時對下丘腦產生刺激。刺激腎素—血管緊張素—醛固酮機制。成年人平均的攝入量。攝入食物經過代謝后的副產品。**發生脫水的危險人群：。血液滲透壓改變時釋放。血漿鉀濃度升高時。胃腸道異常時可以增加或減少。病人體重70kg，如果失血500ml，需要。如果分別用5%葡萄糖溶液、

　　

【正文】 b]30dayinhospitalmortality (%)7 24 28 32 54 56 99 N Risk of Mortaliy: 2,5fold increase (CI 1,93,2) per g Hbdecrease ? 8 g/dl 手術后貧血與 30天病死率 Carson et al., Transfusion 20xx。42:812818 回顧性隊列研究， 300名 Jehovas‘ witnesses，手術后 Hb 8g/dl 重癥監護病人輸血需求 —多中心、隨機、對照臨床研究 ? 背景與方法： ? 收入 ICU 72小時內，測 Hb濃度均低于 9g/dl，經最初治療恢復血容量，隨即分為兩組 ? 限制性輸血組： Hb7g/dl輸 RBC N=418 ? 開放性輸血組： Hb10g/dl輸 RBC N=420 ? 觀察指標： 30天內死亡率 ? 結果： ? 兩組死亡率相近 ? APACHE II 20患者限制組死亡率顯著低于開放組 ? 年齡 55歲限制組死亡率顯著低于開放組 ? 結論：危重患者采取限制性輸血至少與開放性輸血同樣有效，甚至優于后者重癥監護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究開放組限制組 p 值 (n=420) (n=418) RBCs /患者 177。 177。 Hemoglobin (g/L) 107 177。 177。 % 風險逃避 0% 33% 輸血與 Hb Hebert PC, New Engl J Med, 1999 Days 0 5 10 15 20 25 30 Liberal transfusion strategy [Hb] ? 10 g/dl ? 12 g/dl Restrictive transfusion Strategy [Hb] ? 7 g/dl ? 9 g/dl 重癥監護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究 H233。bert et al., N Engl J Med 1999。340:409417 重癥監護病人輸血需求 —多中心、隨機、對照臨床研究 Hebert PC, New Engl J Med, 1999 APACHE II 20 0 5 10 15 20 25 30 Time (Days) 50 60 70 80 90 100 生存率(%) 開放組限制組 p Hebert PC, New Engl J Med, 1999 重癥監護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究全血的擴容效果僅為輸注量的 76% (Anfield 1965) 輸注全血 ?

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