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20xx年醫學專題—漂浮導管及血流動力學監測-資料下載頁

2025-11-06 06:46本頁面

　　

【正文】管腔內有血塊部分阻塞時，調整導管位置，回抽血，待回抽血通暢時再推注液體沖導管。勿用力將血塊推向肺動脈，預防措施，含肝素液定時沖管、連續輸液以維持導管通暢。預防氣囊破裂定時檢查測壓裝置內有無氣泡,第四十頁，共五十頁。,心排血量測定(c232。d236。ng)的注意事項,正確設定計量常數（管子、液溫、注入液量有關(yǒuguān)）。置冰溫探頭的液體與注入液體應盡早放在同一冰浴中。測定前應使監護儀上的液溫穩定不動且5度。抽取、推注冰液時，盡量減少手與注射器接觸的時間和面積。操作儀器者與注液者配合默契。要在小于5秒的時間內注入冷溶液，等待數值出現。應取差異在10%以內的三次測定的均值。注入液量少或有氣泡、冰水溫度高、注射速度不均勻、導管前端移至肺動脈嵌頓位、熱敏電阻貼在動脈管壁上。可致CO偏高。注射液量偏多、導管堵塞可致CO偏低。,第四十一頁，共五十頁。,漂浮(piāo f)導管的進展,混合靜脈血氧飽和度（ Svo2）的監測： Svo2是通過改良的7.5或8F 熱稀釋肺動脈導管作連續靜脈血氧飽和度監測。該導管的主要特點是含有光學纖維，能將光線傳至血流，也能將來自血流的光線傳出。光源由三個二極管組成，通過其中一根光纖可發射出三種不同(b249。 t243。nɡ)波長的紅光可變光束，這種光被血流血紅蛋白成分吸收、折射，并從第二根光纖反射到光源探測器上，然后轉換成電信號，輸送到資料處理機上。所計算出的血氧飽和度是5秒內的平均值，每1~2秒測量一次,第四十二頁，共五十頁。,漂浮(piāo f)導管的進展,混合(h249。nh233。)靜脈血氧飽和度（ Svo2）的影響因素：氧供：血紅蛋白、 SaO心排血量氧耗：,第四十三頁，共五十頁。,引起Svo2改變(gǎibi224。n)的各種原因,第四十四頁，共五十頁。,漂浮導管(dǎoguǎn)的進展,連續測定CO：美國Baxter公司生產的VigilanceVGS1型連續心排血量監測儀，連接其專用的美國Baxter公司生產的744H型六腔SwanGanz CCO/Svo2導管。其原理是從導管熱電阻絲向心腔內脈沖式釋放一已知的正性熱量，在其下游部位即肺動脈內借助熱敏電極記錄到反應血液溫度差的溫度時間變化曲線，根據熱稀釋原理計算出心輸出量。優點：每隔3060秒自動測量并顯示數據，免去了常用的注射冰鹽水的麻煩和由于注射操作不易嚴格(y225。ng233。)掌握帶來的重復性差等缺點連續測定心輸出量。加定溫熱源。,第四十五頁，共五十頁。,血液動力學監測(jiān c232。)的并發癥、可能原因、預防和處理,第四十六頁，共五十頁。,血液動力學監測的并發癥、可能(kěn233。ng)原因、預防和處理,第四十七頁，共五十頁。,第四十八頁，共五十頁。,第四十九頁，共五十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,漂浮導管及血流動力學監測。平均(p237。ngjūn)PAWP=平均(p237。ngjūn)肺靜脈壓=左房壓=LVEDP。成人通常在近端孔向右房上部快速注入05度的5%GS或0.9%NS10ml，可每隔1分鐘重復注射1次。儀器：具有有創壓力監測功能和心排血量測定功能的監測儀。加壓輸液袋：使壓力袋壓力達300mmHg。驅除換能器帽內所有氣體，可轉動換能器或輕叩換能器帽。若為帶側臂鞘管，可拔出擴張管和鋼絲處理側臂。置冰溫探頭的液體與注入液體應盡早放在同一冰浴中,第五十頁，共五十

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