血流動力學監測picco杜斌-資料下載頁

　　

【正文】 位的影響 頸內靜脈 , sec 股靜脈 , sec P MTt ? ? DSt ? ? AUC ? ? Schmidt S, Westhoff TH, Hofmann C, Schaefer JH, Zidek W, Compton F, van der Giet M. Effect of the venous catheter site on transpulmonary thermodilution measurement variables. Crit Care Med 2022。 35: 783786 中心靜脈插管部位的影響 頸內靜脈 股靜脈 差異 % P ITBVI (ml/m2) 1059 1345 27 .001 EVLWI (ml/kg) 12 .049 CI (L/min/m2) 1 .92 Grundler S, Macchiavello L. Femoral central venous catheter (CVC) versus internal jugular CVC for assessment of haemodynamic parameters by transpulmonary thermodilution using pulse contour cardiac output. Critical Care 2022。 9(Suppl 1): P64 (DOI ) 腎臟替代治療對 PICCO測定的影響 ? 24名危重病患者 (男性 15名 , 女性 9名 ) ? 血流動力學監測 ? 5F股動脈插管 (PV2022L20。 Pulsion Medical Systems) ? 腎臟替代治療 ? 12F股靜脈血透插管 (Trilyse Expert。 Vygon) (n = 12) ? 12F上腔靜脈血透插管 (n = 12) ? 測定部位 : ? 上腔靜脈插管 (Certofix Trio。 Braun, Melsungen) ? 測定時間 : ? RRT過程中 , 終止 RRT即刻 , 重新開始后即刻 Sakka S, Hanusch T, Thuemer O, Wegscheider K. Influence of venovenous renal replacement therapy on transpulmonary thermodilution measurements. Critical Care 2022。 10(Suppl 1): P355 (doi: ) 腎臟替代治療對 PICCO測定的影響 RRT No RRT RRT HR (bpm) 99 ? 27 100 ? 27 99 ? 27 MAP (mmHg) 74 ? 14 76 ? 12 74 ? 13 CVP (mmHg) 14 ? 4 14 ? 4 14 ? 4 CI (L/min/m2) ? ? ? ITBVI (ml/m2) 934 ? 254 945 ? 255 920 ? 247 EVLWI (ml/kg) ? ? ? Sakka S, Hanusch T, Thuemer O, Wegscheider K. Influence of venovenous renal replacement therapy on transpulmonary thermodilution measurements. Critical Care 2022。 10(Suppl 1): P355 (doi: ) 腎臟替代治療對 PICCO測定的影響 ?在腎臟替代治療過程中 ? CI降低 (平均改變 L/min/m2, P ) ? ITBVI降低 (平均改變 18 ml/m2, P = ) ? EVLWI不變 (平均改變 + ml/kg, P = ) Sakka S, Hanusch T, Thuemer O, Wegscheider K. Influence of venovenous renal replacement therapy on transpulmonary thermodilution measurements. Critical Care 2022。 10(Suppl 1): P355 (doi: ) 腎臟替代治療對 PICCO測定的影響 Mason N, Froude A, Holst B, Saayman A, Findlay G. The effect of continuous venovenous haemofiltration on PiCCO174。 haemodynamic parameters. Critical Care 2022。 9(Suppl 1): P65 (DOI ) CVVH 無 CVVH 95%CI P ITBVI (ml/m2) 943 (873 – 1013) 1324 (1181 – 1467) (, ) .001 EVLWI (ml/kg) 11 (9 – 13) 9 (7 – 11) (500, 262) .001 CI (L/min/m2) ( – ) ( – ) (, ) .001 胸穿對 PICCO指標的影響 ?目的 : 了解胸穿對容量指標 (ITBVI, EVLWI, PVPI)的影響 ?對象 : ? 8名 ICU患者 , 年齡 ? ? APACHE II評分 ? , SAPS II評分 ? , MODS評分 ? , SOFA評分 7 ? ?胸穿 14次 , 平均 ? , 胸水量 765 ? 330 ml Deeren D, Daelemans R. Lins R, Malbrain ML. Effect of thoracocenthesis on volumetric indices in mixed ICU patients. 33rd Critical Care Congress, Orlando, Florida, USA. 胸穿對 PICCO指標的影響 Deeren D, Daelemans R. Lins R, Malbrain ML. Effect of thoracocenthesis on volumetric indices in mixed ICU patients. 33rd Critical Care Congress, Orlando, Florida, USA. 胸穿前 胸穿后 P值 ITBVI 1197 ? 253 1182 ? 250 NS EVLWI ? ? PVPI ? ? PaO2/FiO2 205 ? 93 223 ? 93 NS PICCO的定標 ?建議 : 每 8小時對 PiCCO系統進行定標 ?目的 : 比較持續監測 (CIpc)與熱稀釋法(CItd)測定 CI的差異 ?方法 : ? 10名危重病患者 (8男 2女 , 年齡 37 – 84歲 , 平均 ? ) ? 140次測定 , 平均每名患者 14 ? ?定標時間間隔 12h 54m ? 7h 47m Franzen M, Umgelter A, von Delius S, Weber A, Reichenberger J, Dohmen M, Schmid R, Huber W. Reliability of the continuous cardiac index measurement using the pulse contour analysis of the PiCCOsystem. Critical Care 2022。 11(Suppl 2): P292 (doi: ) PICCO的定標 ? CIpc vs. CItd ?相關性分析 : r2 = , p = ? BlandAltman分析 : ?平均差值 L/min/m2 ?標準差 L/min/m2 ? (CIpc – CItd)與定標時間間隔無相關性 ? r = , p = Franzen M, Umgelter A, von Delius S, Weber A, Reichenberger J, Dohmen M, Schmid R, Huber W. Reliability of the continuous cardiac index measurement using the pulse contour analysis of the PiCCOsystem. Critical Care 2022。 11(Suppl 2): P292 (doi: ) PICCO的定標 Franzen M, Umgelter A, von Delius S, Weber A, Reichenberger J, Dohmen M, Schmid R, Huber W. Reliability of the continuous cardiac index measurement using the pulse contour analysis of the PiCCOsystem. Critical Care 2022。 11(Suppl 2): P292 (doi: ) 結 論 ?定標時間間隔更長時 , CIpc與 CItd差值并不顯著增加 ?每 12小時進行定標較為合理 PICCO的定標 ? 50名患者接受冠脈搭橋手術 ? CPB結束且患者情況穩定后 (20 ? 2 min) ?記錄持續測定 CI ?熱稀釋法測定 CI ?統計方法 ? Bland amp。 Altman Sander M, von Heymann C, Foer A, D246。 pke A, Konertz W, Spies C. Continuous pulse contour analysis after cardiopulmonary bypass in cardiac surgery. Critical Care 2022。 9(Suppl 1): P61 (DOI ) PICCO的定標 Sander M, von Heymann C, Foer A, D246。 pke A, Konertz W, Spies C. Continuous pulse contour analysis after cardiopulmonary bypass in cardiac surgery. Critical Care 2022。 9(Suppl 1): P61 (DOI ) ?動脈波形測定 CI ? L/min/m2 ?熱稀釋法測定 CI ? L/min/m2 (p ) ?平均誤差 L/min/m2 ?精確度 (2SD) L/min/m2 PICCO的定標 Sander M, von Heymann C, Foer A, D246。 pke A, Konertz W, Spies C. Continuous pulse contour analysis after cardiopulmonary bypass in cardiac surgery. Critical Care 2022。 9(Suppl 1): P61 (DOI ) 結 論 ?由于 CPB后 CI分布范圍很寬 , 且持續監測容易低估 CI, 因此 CPB撤除后需要對 PICCO重新進行定標 結 論 ?血流動力學監測有助于改變臨床決策 ?肺動脈漂浮導管使用日益減少 ? PiCCO ?操作簡便 ?持續測定 CO ?評價前負荷及對擴容的反應 ?評價血管外肺水