醫(yī)療缺陷管理辦法樣例5-資料下載頁

　　

【正文】 診或在住院部上午查房時(shí)，醫(yī)務(wù)人員與每位病人及家屬交流時(shí)間不得少于3分鐘。出院時(shí)，護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士為病人提供出院指導(dǎo)，并送病人至病區(qū)門口，送上祝福的話語，給予繼續(xù)為其服務(wù)的承諾，并留下科室和經(jīng)治醫(yī)生的電話號碼。非主管醫(yī)務(wù)人員不得（不得跨科）對病人的診斷、治療及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作解釋，不得當(dāng)著病人的面評價(jià)其他醫(yī)務(wù)人員的診療過錯(cuò)。嚴(yán)禁在病房及診療活動中吸煙，嚴(yán)禁在診療活動中使用手機(jī)，嚴(yán)禁在診療活動中與旁人談?wù)撆c診療無關(guān)的話題，嚴(yán)禁酒后上班。凡違反上述規(guī)定，或病人投訴服務(wù)態(tài)度生、冷、硬、頂者，經(jīng)查證屬實(shí)，視其情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效獎(jiǎng)金50200元；一年內(nèi)被投訴第二次的個(gè)人，給予全院通報(bào)批評，按上述標(biāo)準(zhǔn)的2倍扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效獎(jiǎng)金，在門診服務(wù)崗位學(xué)習(xí)不少于一個(gè)月的處理。若因態(tài)度惡劣、擅自評價(jià)其他醫(yī)護(hù)人員的診療過錯(cuò)引發(fā)醫(yī)療糾紛的，除扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效獎(jiǎng)金外，同時(shí)給予暫停診療權(quán)36個(gè)月，醫(yī)療糾紛發(fā)生的費(fèi)用由當(dāng)事人承擔(dān)的處理。二、勞動紀(jì)律第三條 按時(shí)上下班，不無故缺勤。不遲到、不早退，曠工按相關(guān)人事制度處理。第四條 積極參加各種會議，不得無故缺席(中層干部無故缺席會議，每缺一次扣100元)。確屬有事的，必須履行請假手續(xù)（請假必須有假條，說明請假理由），特殊情況可電話請假、事后補(bǔ)假條，否則，視為無故缺席。第五條 請假制度。為加強(qiáng)科室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，各科人員離開本區(qū)必須向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；若請（休）假需獲得科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后辦理相關(guān)手續(xù)。各科負(fù)責(zé)人離開醫(yī)院必須留有確切行蹤，并保持通訊暢通；臨床、醫(yī)技、門診科室負(fù)責(zé)人請（休）假或因事外出離開本區(qū)，必須報(bào)分管院長同意。離開本區(qū)不報(bào)告或不留行蹤，每次扣發(fā)當(dāng)事人績效獎(jiǎng)50200元；再次發(fā)生者，予暫停診療權(quán)13個(gè)月；科室負(fù)責(zé)人離開本區(qū)不報(bào)告，予以扣發(fā)當(dāng)月管理津貼20%；未報(bào)告并影響工作、造成后果的予以解除中層干部職務(wù)，屬聘用人員的予以解聘。第六條 禁止在工作區(qū)內(nèi)做私事、娛樂賭博和進(jìn)行與工作無關(guān)的活動。在上班時(shí)間不得做與工作無關(guān)的事，不得進(jìn)行任何形式的娛樂活動（如打牌、下棋、玩電腦游戲等），若違反規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，給予責(zé)任人通報(bào)批評，并扣發(fā)參與人員 100200元績效獎(jiǎng)金。第七條 通訊管理。全院中層干部必須保證通訊通暢，以保證重大事件時(shí)能及時(shí)聯(lián)系，否則根據(jù)對工作影響程度，每次扣發(fā)管理津貼50—200元。三、依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)第八條 依法行醫(yī)，廉潔行醫(yī)。各級醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁在醫(yī)療服務(wù)過程中利用職務(wù)之便，收受患者財(cái)物或索取其它不正當(dāng)利益。認(rèn)真執(zhí)行“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”，杜絕任何以醫(yī)謀私的行為。對患者及家屬主動送予的紅包及其它貴重財(cái)物，醫(yī)務(wù)人員要予以勸說、當(dāng)面拒絕，并及時(shí)主動退還本人。如實(shí)在無法退還本人的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)交由醫(yī)院理辦公室處理。凡索取病人財(cái)物或通過其它形式收受回扣、提成的，按實(shí)際金額10倍扣發(fā)當(dāng)月績效獎(jiǎng)金，并全院通報(bào)批評。對情節(jié)嚴(yán)重、給醫(yī)院造成惡劣社會影響的，給予待崗312個(gè)月或解聘處理，觸犯法律的移交司法部門處理。第九條 嚴(yán)禁開“搭車藥”、“搭車檢查”。醫(yī)務(wù)人員不得借患者之名為自己或他人開“搭車藥”、“搭車檢查”。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在知情的情況下使用病人的非真實(shí)姓名，為病人進(jìn)行醫(yī)療活動。違反上述規(guī)定一經(jīng)查實(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須如數(shù)退還藥品或交納費(fèi)用，并向有關(guān)單位及個(gè)人道歉，同時(shí)給予通報(bào)批評、扣發(fā)當(dāng)事人36個(gè)月績效獎(jiǎng)金，情節(jié)嚴(yán)重的，給予待崗或停診療權(quán)36個(gè)月的處理。第十條 合理收費(fèi)。嚴(yán)格遵守國家物價(jià)政策、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)項(xiàng)目，禁止任何形式的亂收費(fèi)。違反上述規(guī)定而造成的后果由所在部門負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁任何形式的不收費(fèi)或少收費(fèi)，科室、部門無權(quán)以任何理由減免醫(yī)療費(fèi)用。任何科室或個(gè)人在醫(yī)療活動中不得以任何形式私自收取病人現(xiàn)金，不得以少記或不記診療檢查費(fèi)與病人進(jìn)行現(xiàn)金交易。違反上述規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，給予當(dāng)事 科室或個(gè)人違紀(jì)金額10倍的處理。第十一條 醫(yī)療器械及醫(yī)用消耗材料使用的管理。各種醫(yī)療器械及醫(yī)療用品的使用一律由設(shè)備科或有關(guān)職能科室統(tǒng)一購進(jìn)后科室領(lǐng)用，醫(yī)務(wù)人員不得介紹病人直接向商家、廠家購買。新購進(jìn)的消毒劑、消毒設(shè)備、一次性物品等必須經(jīng)醫(yī)院感染管理科監(jiān)測合格，各種醫(yī)療器械及醫(yī)療設(shè)備的試用必須向設(shè)備科申請，附相關(guān)資料和有關(guān)部門檢測報(bào)告并在設(shè)備科備案同意后方可使用。違反上述規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員介紹病人直接向商家購買醫(yī)療用品的或私自試用器械設(shè)備的，醫(yī)院對病人產(chǎn)生的費(fèi)用不提供報(bào)銷證明，若因此發(fā)生糾紛造成的損失全部由當(dāng)事人或當(dāng)事科室承擔(dān)，并給予當(dāng)事人通報(bào)批評、警告并扣發(fā)2個(gè)月績效獎(jiǎng)金的處理。若因此造成醫(yī)院感染或重大醫(yī)療缺陷的，對所在科室負(fù)責(zé)人予以扣發(fā)3個(gè)月管理津貼，對當(dāng)事人予以待崗或停診療權(quán)612月或解聘處理。第十三條 藥品采購使用管理。遵守《中華人民共和國藥品管理法》和政府的有關(guān)藥品的采購管理規(guī)定，在院藥事管理委員會的指導(dǎo)下，所有藥品一律由藥劑科管理、配藥、發(fā)藥，其它科室及個(gè)人不得私自使用非我院藥劑科調(diào)配、發(fā)出的藥品，更不得私自向病人出售藥品及保健品等。違反上述規(guī)定的，第一次給予責(zé)任人通報(bào)批評、警告并扣發(fā)2個(gè)月績效獎(jiǎng)金；再次發(fā)生的給予待崗或停診療權(quán)1年，若因此引發(fā)糾紛造成的費(fèi)用由當(dāng)事人承擔(dān)，觸犯法律的移交司法部門處理。第十二條 規(guī)范出具醫(yī)療證明，嚴(yán)禁弄虛作假。醫(yī)生需親自診查后方能出具診斷證明書或有關(guān)出生、死亡證明書。補(bǔ)開各種醫(yī)學(xué)證明必須經(jīng)分管院長同意后由經(jīng)治醫(yī)生出具，任何人不得代開。各醫(yī)技科室必須如實(shí)出具醫(yī)學(xué)證明有關(guān)檢查報(bào)告。醫(yī)務(wù)人員不得跨專業(yè)出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī) 學(xué)證明。違反上述規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，給予責(zé)任人通報(bào)批評，扣發(fā)1個(gè)月績效獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重的，同時(shí)停診療權(quán)16個(gè)月，因此而造成的經(jīng)濟(jì)損失由個(gè)人負(fù)責(zé)，觸犯法律者移交司法部門處理。四、醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)第十三條 首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真對待每一位患者，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，及時(shí)認(rèn)真地診治病員。如屬危重?fù)尵炔∪耍蛴猩鐣绊懯录牟∪耍仨殶o條件地積極搶救。在搶救病人的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告（必要時(shí)向總值班，院長報(bào)告）。凡沒有陪伴、病情危重、可能出現(xiàn)病情反復(fù)的患者，首診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對其在院內(nèi)的檢查、入院等過程進(jìn)行全程陪護(hù)，并告知其他醫(yī)務(wù)人員暫時(shí)頂替該崗位。醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由拒絕診治和收治病人。違反上述規(guī)定或不向上級醫(yī)師報(bào)告，給予責(zé)任人通報(bào)批評并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重的，予以待崗或暫停處方權(quán)16月的處理。第十四條 門診、急診病歷的管理。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真及時(shí)書寫門診、急診病歷，對不書寫門診、急診病歷者（患者拒絕購買門診病歷，并在門診登記本中注明、簽字除外），一經(jīng)查實(shí)，每次扣當(dāng)事人50元。對不檢查病人，偽造門診、急診病歷者，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人1個(gè)月績效獎(jiǎng)金，并通報(bào)批評。情節(jié)嚴(yán)重并造成嚴(yán)重后果的，予以待崗或暫停處方權(quán)13個(gè)月處理。第十五條 加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。各級各類醫(yī)人員應(yīng)加強(qiáng)院感的自我防護(hù)意識，對“艾滋病”等疾病患者不得歧視，但必須同時(shí)做好個(gè)人及交叉感染的防護(hù)。醫(yī)院應(yīng)主動為高危崗位醫(yī)務(wù)人員配備防護(hù)用具，并定期體檢。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)由科室立即向院感、院辦報(bào)告，職能部門應(yīng)根據(jù)預(yù) 定方案立即采取應(yīng)急措施。各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，避免醫(yī)院交叉感染或院感暴發(fā)事件的發(fā)生。應(yīng)對重點(diǎn)部門、部位提供定期消毒、清洗、更換部件，對空氣過濾裝臵、通風(fēng)裝臵、設(shè)備定期檢查、更換。在使用一次性材料進(jìn)行的侵襲性操作前，應(yīng)對患者按輸血前檢查內(nèi)容進(jìn)行常規(guī)檢查并保存資料。第十六條 手術(shù)回避制度。原則上嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員管理系本人直系親屬的患者。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任本人直系親屬患者的手術(shù)主刀或助手。嚴(yán)禁本院職工參觀為自己的親屬或朋友實(shí)施的手術(shù)。嚴(yán)禁其他專業(yè)人員或外院人員未經(jīng)院辦、護(hù)理部同意參觀手術(shù)、檢查。違反上述規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員給予待崗36個(gè)月或解聘處理，對未進(jìn)行阻止的現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員給予待崗13個(gè)月或解聘處理。第十七條 處方制度。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)書寫處方。一般處方用藥開具3天，慢性病用藥開具7天。住院病人醫(yī)囑、處方必須由主管醫(yī)師及上級醫(yī)師開出，醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方前必須親自診查病人，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整醫(yī)囑并在病程記錄中予以記錄。嚴(yán)禁開大處方，切實(shí)做到合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《抗菌素使用指南》，使用貴重、自費(fèi)藥品必須經(jīng)過患者同意簽字后使用。嚴(yán)格遵照抗菌素分級管理的要求，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕抗菌素濫用現(xiàn)象。加大抽查力度，由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和藥事管理委員會對過度治療和不合理用藥進(jìn)行認(rèn)定并進(jìn)行公示。違反上述規(guī)定給予責(zé)任醫(yī)師全院通報(bào)批評，并扣科室質(zhì)量分，1年內(nèi)被2次通報(bào)批評的給予暫停處方權(quán)1個(gè)月，造成醫(yī)療后果或社會影響的按有關(guān)規(guī)定處理。第十八條 急診留察制度。嚴(yán)格貫徹“誰留察，誰負(fù)責(zé)”的原則，急診醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握留察指征，不得拒絕符合指征的病人進(jìn)行留察或住院。留察病人負(fù)責(zé) 醫(yī)師應(yīng)密切觀察病情變化，定期巡查，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)、正確處理，同時(shí)寫好留察病程記錄。留察病人的負(fù)責(zé)醫(yī)師，每日必須巡查病人2次以上，并作好記錄，視病人的病情變化修改醫(yī)囑，急診留察室只執(zhí)行當(dāng)日的有關(guān)醫(yī)囑。留觀病人原則上不超過48小時(shí)，特殊情況應(yīng)由醫(yī)療質(zhì)量管理小組報(bào)告并申請。違反上述規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，給予責(zé)任醫(yī)師點(diǎn)名批評，并扣發(fā)責(zé)任醫(yī)師1月績效獎(jiǎng)金，造成醫(yī)療缺陷者，按有關(guān)規(guī)定處理。第十九條 值班制度。值班醫(yī)師必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交接班，副班醫(yī)師必須待值班醫(yī)師接班后方能離開崗位。值班醫(yī)師接班前要做好值班準(zhǔn)備，并對病情危重和新收住院患者進(jìn)行床旁交接班，接班后不得離開崗位（包括用餐等）。因院內(nèi)醫(yī)療工作需要，離開時(shí)必須留有確切行蹤，對既不在病房、又無確切行蹤者以脫崗論處。值班時(shí)不得隨意串科或帶家人、朋友上班。醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期或不定期對各科值班情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有脫崗等違反上述規(guī)定情況，除按規(guī)定扣除科室考核分外，對脫崗者，視其情節(jié)輕重給予扣發(fā)16個(gè)月的績效獎(jiǎng)金。造成嚴(yán)重后果者，同時(shí)按有關(guān)規(guī)定處理。第二十條 危重病人搶救制度。危重病人的搶救，必須及時(shí)報(bào)告總值積極組織搶救。原因不明的猝死、意外、危重病人的搶救以及群死、群傷必須要有分管院長或者高年資醫(yī)師人員在場，并負(fù)責(zé)制定搶救方案和實(shí)施搶救。特殊、重大情況應(yīng)立即時(shí)向院長報(bào)告。凡屬疑難病例、重大搶救不請示上級醫(yī)師而延誤搶救者，給予責(zé)任人通報(bào)批評并扣發(fā)1個(gè)月績效獎(jiǎng)金；給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響者，扣發(fā)責(zé)任人3個(gè)月績效獎(jiǎng)金；給患者造成嚴(yán)重后果者，給予待崗或暫停診療權(quán)312個(gè)月，或低聘專業(yè)技術(shù)職稱12年。第二十一條 三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量的核心，應(yīng)予嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。并作好查房記錄外，上級醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)檢查、指導(dǎo)下級醫(yī)師的診療工作。下級醫(yī)師遇疑難病例或危重病例應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告，上級醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取匯報(bào)并親自查看病人，及時(shí)確定診療方案。對72小時(shí)內(nèi)不能確定診斷的疑難病例，或二次門診尚不能取得明顯療效的門診病例，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生，及時(shí)地組織科室討論或提交全院討論。每周二次主治醫(yī)師查房。入院后48小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療查房（以上查房制度以病歷記錄為據(jù)）。經(jīng)治醫(yī)師每日下班前必須巡視所管病人。作好書面交班和床旁交班。凡違反上述規(guī)定按醫(yī)療質(zhì)量考核扣分，造成嚴(yán)重醫(yī)療缺陷者按有關(guān)規(guī)定處理，并扣發(fā)罰科室負(fù)責(zé)人管理津貼13個(gè)月。第二十二條 病人診治方案的確定。急診病人由值班醫(yī)師確定；病重、病危及急診手術(shù)病人由高級職稱醫(yī)務(wù)人員確定；平診病人先由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師作出初步處理方案，主治醫(yī)生或主治醫(yī)生以上醫(yī)師查房后確定診療方案。違反規(guī)定的科室，扣科室負(fù)責(zé)人12個(gè)月管理津貼，并全院通報(bào)。危及患者安全或造成患者損害的按相關(guān)規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)行處理。第二十三條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。各級各類醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療常規(guī)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。任何個(gè)人、科室不得擅自為外院病人或未履行正常就診手續(xù)的患者進(jìn)行有創(chuàng)檢查、手術(shù)、注射、輸液等一系列醫(yī)療活動。凡不遵守和執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會確認(rèn)為違反診療常規(guī)者，視其情節(jié)輕重，予以扣發(fā)績效獎(jiǎng)金13個(gè)月。第二十四條 病歷管理。病歷記錄既是醫(yī)療文書，也是法律文書，同時(shí)也是反映 醫(yī)療水平的客觀依據(jù)，必須及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確書寫，病歷書寫應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求和醫(yī)院有關(guān)病歷質(zhì)量評審要求書寫，并作如下強(qiáng)調(diào)：1．各科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》，必須熟記標(biāo)準(zhǔn)中的單項(xiàng)否決條款。2．有實(shí)習(xí)醫(yī)師的科室，管床醫(yī)師每周至少親筆書寫一次病程記錄。住院記錄、首次病程記錄必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師親筆書寫。3．對實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病程記錄，帶教老師應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)審查、修改并簽字。4．手術(shù)審批書應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親筆填寫，科主任簽字，實(shí)習(xí)生不得填寫手術(shù)審批書。手術(shù)記錄一般僅限于主刀醫(yī)師書寫，特殊情況由第一助手書寫時(shí)，主刀醫(yī)師必須簽字。5．若出現(xiàn)丙級病歷，除按有關(guān)規(guī)定扣科室質(zhì)量分外，對責(zé)任醫(yī)務(wù)人員全院通報(bào)批評，醫(yī)務(wù)人員一年內(nèi)出現(xiàn)2次丙級病歷者，予以暫停診療權(quán)3個(gè)月。6．各級醫(yī)師在書寫病歷前，必須認(rèn)真詢問病史，親自檢查病人，不得作虛假記錄，偽造病史。住院病歷書寫完畢后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)請患者或委托人進(jìn)行簽字確認(rèn)是否屬實(shí)。違反規(guī)定，并發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療缺陷，經(jīng)查實(shí)，給予責(zé)任人點(diǎn)名批評，并暫停診療權(quán)36個(gè)月。第二十五條 會診制度院內(nèi)急診會診應(yīng)在接到電話通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)邀請科室。急診會診允許電話通知，由值班醫(yī)生承擔(dān)會診工作；低年資會診醫(yī)師在會診中應(yīng)隨時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告，所有急會診應(yīng)在請和被邀請科室的次日交班會上進(jìn)行報(bào)告。平會診必須在24小時(shí)內(nèi)完成。若遇緊急情況，任何醫(yī)務(wù)人員不得以有無會診資格等理由拒 絕會診，可由下級醫(yī)師先會診，但負(fù)責(zé)會診的上級醫(yī)師應(yīng)復(fù)查病人，認(rèn)可會診記錄并簽名。會診結(jié)束后，根據(jù)會診醫(yī)師的意見，完成相關(guān)的診療措施。不及時(shí)完成會診或不按要求會診，經(jīng)查實(shí)后，第一次發(fā)生給予點(diǎn)名批評。再次發(fā)生扣發(fā)當(dāng)事人1個(gè)月績效獎(jiǎng)金并給予警告。第二十六條 手術(shù)分級管理制度。住院病人各類手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前小結(jié)或術(shù)前討論并做好記錄，手術(shù)中不得隨意更改術(shù)前討論和上級醫(yī)師決定的手術(shù)方案。手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)事件或與術(shù)前估計(jì)不符而需改變手術(shù)方案者，尤其涉及病人臟器的部分或全部切除、手術(shù)可能影響器官或系統(tǒng)功能、甚至致殘時(shí)，應(yīng)立即請示上級醫(yī)師制定新的手術(shù)方案，并向病人家屬重新交待病情，征得同意并簽字后方