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市人民醫院抗菌藥物管理制度-資料下載頁

2026-05-04 20:59本頁面

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【正文】有效抗菌藥物治療。 8．重癥感染患者原則上應收住院。對于無法住院而留門診觀察治療的患者，應根據本院近期藥物敏感情況，選用有效的抗菌藥物。同時進行病原學檢測和藥物敏感試驗，再根據病原學檢測結果及藥敏結果調整用藥方案。 9．我院常用抗菌藥物的分級（參見表）表我院常用抗菌藥物的分級表分類非限制使用抗菌藥物限制使用抗菌藥物特殊抗菌藥物青霉素類青霉素、氨芐西林、苯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀口服制劑、芐星青霉素、美洛西林、氨芐西林/舒巴坦鈉、阿莫西林 /克拉維酸鉀、奈夫西林、哌拉西林鈉 /舒巴坦鈉、哌拉西林 /他唑巴坦萬古霉素、去甲萬古霉素、美羅培南、亞胺培南/西司他丁、進口頭孢曲松、頭孢吡肟、伊曲康唑、氯霉素。鏈霉素、利福平、利福霉素鈉（非抗結核治療）頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢（羥）氨芐甲氧芐啶口服制劑、頭孢硫咪、頭孢替唑鈉、頭孢尼西、頭孢孟多酯鈉、頭孢替安、頭孢噻吩。頭孢他啶、國產頭孢曲松（限用于 Gˉ菌感染）頭孢哌酮、頭孢哌酮 /舒巴坦鈉、頭孢哌酮 /他唑巴坦、頭孢噻肟、頭孢匹胺鈉、頭孢唑肟鈉、頭孢甲肟、頭孢噻肟、頭孢米諾鈉、頭孢地嗪鈉、頭孢美唑鈉、頭孢他美酯、頭孢泊肟酯、頭孢西丁鈉氨基糖苷類奈替米星、妥布霉素、依替米星、核糖霉素、阿米卡星、慶大霉素、西索米星、小諾霉素、大觀霉素大環內酯類紅霉素、琥乙紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、羅螺霉素、麥白霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰吉他霉素四環素類多西環素、米諾環素四環素、土霉素、美他環素抗結核類（抗結核治療）鏈霉素、利福平、利福霉素鈉喹諾酮類諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、依諾沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類 SMZTMP 抗真菌類制霉素、氟康唑、灰黃霉素酮康唑其他類甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑氨曲南第三部分抗菌藥物合理使用的管理和檢查一、由醫院藥事管理委員會負責組織制定我院《抗菌藥物臨床應用實施細則》，并組織監督實施。醫務科和藥劑科負責具體的組織實施和監督管理工作。醫院藥事管理組應根據我院具體情況的變化，對《實施細則》進行修訂，使之與我院臨床實際情況相符。二、醫院藥事管理組、醫務科、藥劑科及各臨床科室要建立、健全促進、指導、監督抗菌藥物臨床合理應用的管理制度。三、藥事管理組要經常組織抗菌藥物合理應用的培訓、教育與考核，督導本院臨床合理用藥工作；四、要將抗菌藥物合理使用納入醫療質量和綜合目標管理考核體系，具體考核指標參見表。醫務科和藥劑科要依據本《實施細則》，定期與不定期進行監督檢查，并將檢查結果通過各種適當途徑在全院通報。五、醫務科和藥劑科要定期進行抗菌藥物使用情況調查分析，調查結果要向醫院藥事管理組匯報，并將調查結果通過各種適當途徑在全院通報。對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。六、檢驗科要積極開展和完善細菌培養和藥敏試驗的質控體系，要及時準確發送檢驗報告，并定期進行細菌耐藥趨勢分析，分析結果通過各種適當途徑在全院通報。七、加強合理用藥管理，杜絕不正當之風，不得濫用抗菌藥物，加強藥師查房和處方點評工作。表臨床科室抗菌藥物合理應用考核標準項目標準分扣分得分一合理使用抗菌藥物，防止抗菌藥物濫用。使用抗菌藥物須有明確指征，病毒性感染及發熱原因不明、無可疑細菌感染征象者不使用抗菌藥物。 1 二在具備細菌培養和藥敏試驗的檢驗條件下，住院病人開始抗菌藥物治療前，應采集合適的標本，用合適的培養基保存并及時送檢。 1 三經驗用藥應根據病情推斷最可能的致病菌，結合當地耐藥趨勢選用合適的抗菌藥物，獲知細菌培養及藥敏結果后應及時調整。 1 四應根據抗菌藥物藥動學、藥效學特點，及病人的臨床狀況，選擇合適的抗菌藥物。 1 五抗菌藥物聯合應用要有明確指征，聯合用藥應盡量選擇抗菌作用具有協同或相加作用而不良反應不相加的藥物。 1 六藥物的用法、用量、療程、給藥次數、給藥途徑及使用的溶媒和稀釋劑應符合說明書等治療規范。說明書要求應作皮試的藥物，須按要求作皮試。皮試液的配置和保存及皮試方法嚴格執行操作規范。 1 七抗菌藥物品種是否更換，在抗菌藥物使用 48～ 72 小時后進行評估，并作記錄。 1 八嚴格抗菌藥物預防性使用，手術預防性使用抗菌藥物須按指引執行。嚴格執行抗菌藥物分級管理。越級使用需注明原因，且第二天要繼續使用需有相應級別醫師或科主任簽名認可。 1 九護士應按操作規范配置抗菌藥物，β內酰胺等易分解的抗菌藥物配置后應盡快使用，且輸注時間不宜過長，萬古霉素等應按要求緩慢輸注，并注意1 觀察病人用藥后反應。十抗菌藥物品種、劑型、規格選用，應根據臨床指征和患者年齡，不得隨意性，并要充分考慮安全、有效因素。杜絕不規范醫療行為，不得無明確指征濫用新藥、貴藥。 1 管理流程：醫院藥事管理委員會負責組織制定使用抗菌藥物的管理制度→醫務科、藥劑科負責實施及定期監督工作，不定期下科室進行檢查，如發現問題，醫務科、藥劑科上報藥事管理委員會→醫務科提交糾正及整改意見→全院進行通報批評→臨床各科進行整改。

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