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2026-05-13 12:04 本頁面

　　

【正文】多肽類代表藥物：萬古、去甲萬古、替考拉寧特點： ? 抗菌譜窄，抗菌作用強； ? 對各種革蘭陽性球菌均有強大的抗菌作用，包括MRSA、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）、 PRSP和腸球菌； ? 具有一定的耳腎毒性，紅人綜合癥多肽類 ? 臨床主要用于耐藥菌所致的嚴重感染、對青霉素過敏的嚴重革蘭陽性菌感染、粒細胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性菌感染、艱難梭菌引起的假膜性腸炎； ? 不宜用于預防用藥、 MRSA帶菌者、粒細胞缺乏伴發熱患者的常規經驗用藥； ? 萬古耐藥的腸球菌屬常對替考拉寧敏感磷霉素 ? 是化學合成的廣譜抗生素，快速殺菌劑，作用于細胞壁合成的早期，分子量小，無抗原性，很少引起過敏，毒性極低。 ? 林可霉素與克林霉素的抗菌譜相同，有完全交叉耐藥性，后者作用比前者強 4～ 8倍。 ? 不宜用于中樞神經系統疾病患者，尤其有癲癇史者。 ? 左氧、加替、莫西、吉米沙星等明顯增強了對肺炎球菌等呼吸道常見病原菌的抗菌活性，同時對非典型病原體也有良好抗菌活性，被稱為呼吸喹諾酮類；喹諾酮類藥物 ? 諾氟沙星在本類藥物中抗菌活性最低，在腸道濃度高，常用于腸道、泌尿道感染。 ? 第二代吡哌酸（ 1973年）口服易吸收，血中濃度低而尿中濃度高，僅限于泌尿系及腸道感染。 ? 泰能可引起抽搐等中樞神經系統不良反應，不宜用于中樞神經系統感染，帕尼培南倍他米隆、美羅培南可用于 3個月以上的細菌性腦膜炎患者幾種強有力廣譜抗菌藥物的比較特點類型碳青霉烯類四代三代泰能美平克倍寧頭孢吡肟舒普深他唑仙抗菌活性１２３ G+ ＋＋＋泰能泰能＋＋＋＋ G ＋＋＋＋泰能泰能＋＋＋＋＋不動＋＋＋＋＋＋，＋＋＋厭氧＋＋＋＋＋＋＋＋＋－＋＋＋＋超廣譜酶 ESBL,AmpC AmpC ESBL 分布特點血血肝膽肝膽毒副作用神經、腎臟輕腎臟美平輕出血肝損引起真菌感染＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋常用劑量（ g）２３２ 3 ４ 6 ４ 6 ９喹諾酮類抗菌藥物特點： ? 化學合成抗菌藥物，快速殺菌劑。碳青霉烯類抗生素代表藥物：亞胺培南西司他丁（泰能）、美羅培南（美平）、帕尼培南倍他米隆（克倍寧）特點： ? 抗菌譜極廣，抗菌活性極強。其中他唑巴坦的抑酶作用最強，依次為克拉維酸、舒巴坦。頭孢米諾抗菌活性類似第三代頭孢。第三代頭孢菌素比較頭孢他啶 CAZ 頭孢曲松 CTRX 頭孢噻肟 CTX 頭孢哌酮 CPZ 靜注 1g后血藥高峰濃度（ mg/L） 102 150 102 153 半衰期（ hr） 8 2 蛋白結合率（ %） 1017 95 3545 90 抗腸桿菌科 +++ ++~+++ +++ ++ 抗銅綠假單胞菌 ++++ ++ + +++ 抗 G+菌 * + ++ ++ + 厭氧菌 — + + + 排泄腎肝、膽體內代謝和腎肝、膽組織濃度高部位骨、腹腔、皮膚、 CSF 皮膚、 CSF、肝、膽、腹水骨、 CSF 肝、膽、子宮、副鼻竇影響菌群 ++ ++ + ++ 出血傾向 177。特點：對青霉素酶穩定，但仍為許多 G－菌產生的 β －內酰胺酶所水解對 G+菌（除腸球菌、 MRSA、耐青霉素肺炎鏈球菌外）有良好作用， G菌作用差，對流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌有抗菌活性；頭孢菌素類 ?第一代頭孢菌素對產青霉素酶的金葡菌抗菌活性比廣譜青霉素強，抗溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌活性不如廣譜青霉素；不易透過血腦屏障，腦脊液中濃度低有一定腎毒性；頭孢硫脒體外對腸球菌屬有較好的作用；頭孢唑林常用于預防手術后切口感染頭孢菌素類 ?第二代頭孢菌素：代表藥物：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢克洛等特點：兼顧 G+及 G菌，抗革蘭陽性菌活性與第一代相似或稍弱，對 MRSA、耐青霉素肺炎球菌、腸球菌無效；

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