正文內容

抗菌藥物的臨床合理(編輯修改稿)

2026-06-22 12:04 本頁面

　

【文章內容簡介】 AmpC酶，對產 ESBL酶的細菌效果不確定，需根據藥敏試驗 ? 低誘導：不易誘導酶的產生 ? 與第三代無交叉耐藥； ? 毒性低頭孢菌素類第四代頭孢菌素： ? 對細菌尤其是革蘭陰性桿菌外膜的穿透性強，對腸桿菌作用較頭孢他啶強 2～ 4倍，對銅綠假單胞菌作用與頭孢他啶相似 ? 對陽性球菌作用比三代頭孢強，對耐青霉素的肺炎鏈球菌有強大的作用 ? 對部分三代頭孢耐藥菌仍有活性，對黃桿菌屬和厭氧菌無效各代頭孢菌素抗菌活性比較病原菌第一代藥第二代第三代第四代頭孢氨芐頭孢唑林頭孢克羅頭孢呋新頭孢西丁頭孢他定頭孢噻肟頭孢吡肟金葡萄 ++ ++ ++ ++ + + ++ ++ 化膿鏈球菌 ++ ++ ++ ++ ++ + ++ ++ 肺炎鏈球菌 + ++ ++ ++ + + ++ ++ 糞腸球菌－－－－－－－－大腸埃希菌 ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 克雷伯菌屬 ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 腸桿菌屬－－－－－ ++ + ++ 粘質沙雷氏菌－－－－ + ++ ++ ++ 流感嗜血桿菌 + + + + + ++ ++ ++ 淋球菌－－－ + + ++ － ++ 不動桿菌屬－－－－－ + + 銅綠假單胞菌－－－－－ ++ +++ 嗜麥芽窄食單胞菌－－－－－ + + 類桿菌－－－－ ++ + －頭孢菌素的分代及其抗菌活性比較分代臨床常用品種抗菌活性對 β內酰胺酶的穩定性 G+菌 G— 菌第一代頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢硫脒 +++ + 耐青霉素酶第二代頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢雷特 ++ ++ 耐青霉素酶 +頭孢菌素酶（除外孟多、替安、哌酮）第三代頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢磺啶、頭孢咪唑 + +++ 第四代頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢克定 ++ ++++ AMPc酶 +部分ESBLs 頭孢菌素類特別注意： ? 所有頭孢菌素類對 MRSA和腸球菌屬均無效 , 且對 ESBLs和Ampc酶（頭孢吡肟除外）均不穩定， ? 氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用可加重腎毒性，注意監測腎功能 ? 頭孢哌酮、頭孢孟多可導致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素 K1可預防出血；亦可引起戒酒硫樣反應。用藥期間及治療結束后 72h內應避免攝入酒精頭霉素類代表藥物：頭孢西丁、頭孢米諾、頭孢替坦等特點： ? 化學結構、抗菌譜和抗菌活性方面與二代頭孢菌素類似，因此以頭孢命名。頭孢米諾抗菌活性類似第三代頭孢。 ? 對多數 β 內酰胺酶高度穩定，包括超廣譜 β 內酰胺酶，可作為產 ESBLs細菌感染的選用藥，但可被 AmpC酶水解。 ? 對厭氧菌有較強的作用，包括脆弱擬桿菌，臨床主要用于混合感染。單環 β內酰胺類代表藥物：氨曲南特點： ? 結構的改變，使其對 β 內酰胺酶穩定性增加，較第三代頭孢菌素穩定 ? 抗菌譜狹窄，對革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌、沙雷氏菌、不動桿菌等多重耐藥菌有較強作用，對革蘭陽性菌及厭氧菌無作用，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所致感染 ? 毒性低 ? 能夠進入腦脊液 ? 與其他 β 內酰胺類抗生素交叉過敏反應少，用前無需作皮試 β 內酰胺酶抑制劑及其合劑 ? β內酰胺酶抑制劑主要包括克拉維酸、舒巴坦和他唑巴坦。其中他唑巴坦的抑酶作用最強，依次為克拉維酸、舒巴坦。 ? β內酰胺酶抑制劑結構與 β－內酰胺類抗生素相似，與青霉素、頭孢菌素合用時，可保護 β內酰胺類藥物不被酶破壞（水解），起了擴大抗菌譜和增強抗菌活性的作用。 ? 抑制青霉素酶、頭孢菌素酶、 ESBLs ? 克拉維酸不能透過血腦屏障，舒巴坦和他唑巴坦可透入腦脊液。 ? 含舒巴坦的合劑對不動桿菌屬的作用增強。碳青霉烯類抗生素代表藥物：亞胺培南西司他丁（泰能）、美羅培南（美平）、帕尼培南倍他米隆（克倍寧）特點： ? 抗菌譜極廣，抗菌活性極強。對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、需氧菌、多重耐藥菌及產 β 內酰胺酶的細菌均有抗菌作用。 ? 適用于嚴重的革蘭陰性菌

點擊復制文檔內容

職業教育相關推薦

鄂ICP備17016276號-1

<nav id="6ukja"></nav>

<tfoot id="6ukja"><fieldset id="6ukja"></fieldset></tfoot>

^{<blockquote id="6ukja"></blockquote>}

抗菌藥物的臨床合理(編輯修改稿)

臨床藥師如何評價抗菌藥物的合理應用講義-資料下載頁

抗菌藥物pkpd參數與臨床合理用藥李煥德-資料下載頁

抗菌藥物的臨床應用選用-資料下載頁

抗菌藥物的合理使用-資料下載頁

抗菌藥物合理用藥ppt課件-資料下載頁

抗菌藥物臨床應用監測-資料下載頁

抗菌藥物的合理應用(2)-資料下載頁

抗菌藥物的合理應用(1)-資料下載頁

抗菌藥物的合理應用今-資料下載頁

合理使用抗菌藥物-資料下載頁

抗菌藥物臨床合理使用管理制度-資料下載頁

合理用藥及抗菌藥物臨床應用整治方案-資料下載頁

[臨床醫學]抗菌藥物臨床治療-資料下載頁

抗菌藥物合理應用(1)-資料下載頁

抗菌藥物臨床應用ppt課件-資料下載頁

抗菌藥物的臨床合理-wenkub.com

抗菌藥物的臨床合理(已改無錯字)

抗菌藥物的臨床合理-資料下載頁

抗菌藥物的臨床合理(參考版)

抗菌藥物的臨床合理-文庫吧資料