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7壓瘡風險評估與報告制度評估-wenkub.com

2025-09-16 14:57 本頁面

　　

【正文】發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室績效掛鉤。當患者轉科時，壓瘡上報表隨護理病歷一起轉到相應科室，并做好交接班。院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高危患者，病區(qū)護士長應于24小時內(nèi)查看患者，檢查責任護士壓瘡護理措施是否落實，并在上報表上簽名。全面評估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對主要因素制定解決方法。應用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉介醫(yī)療處理的指征。對壓瘡上報患者必要時由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防和治療措施，同時對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設性意見。對皮膚高危因素和壓瘡上報患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護理查房，必要時請造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防措施；認真落實執(zhí)行預防措施，壓瘡預防效果的跟蹤。（二）認真實施有效的壓瘡防范制度與措施健全的培訓計劃：壓瘡評估表的理解與應用；壓瘡預防措施；制定明確的壓瘡預防指引。病人出院或死亡，病歷按規(guī)定順序排列整齊。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。病房醫(yī)療護理文書管理要求醫(yī)療護理文書由護士長負責管理。健康教育。給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。可用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。 b、在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時可應用水膠體敷料，但須加強觀察創(chuàng)面滲出和感染情況，一旦有過多滲出或感染，應立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴散。 c、創(chuàng)面有感染時，可應用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。（2）炎性浸潤期。去除危險因素，避免壓瘡加重。局部治療為主，輔以全身治療。表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。潰瘍期。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復正常。坐位時。側臥位時。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時匯報科護士長和護理部，護理部組織相關人員提出鑒定意見，非預期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護理部。病區(qū)護士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者（如大手術后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內(nèi)上報科護士長，同時在醫(yī)療記錄或護理記錄中有相應說明。護士長督促指導護士認真落實護理措施，及時客觀記錄。第四篇：壓瘡風險評估與報告制度壓瘡風險評估與報告制度制定全院統(tǒng)一的壓瘡風險評估單。病人需要手術、特殊檢查時需有工作人員攜帶病歷，用后及時放回原處。各級護理人員均按管理要求執(zhí)行。（3）護理部隨時抽查，每季度全面檢查，有記錄、有反饋和改進措施。護理文書書寫、監(jiān)控要求嚴格執(zhí)行《XX省護理文書書寫要求》及“新華醫(yī)院護理文書書寫要求（試行）”。健康教育。給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。可用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。 b、在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時可應用水膠體敷料，但須加強觀察創(chuàng)面滲出和感染情況，一旦有過多滲出或感染，應立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴散。應用磺胺嘧啶銀時創(chuàng)面會有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這是藥物和創(chuàng)面作用的結果，是正常反應。保護皮膚，預防感染，防止感染是本期的治療關鍵。可采用濕熱敷、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。全身治療。（2）壞死潰瘍期。潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。炎

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