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兒童腹瀉病(整理后)(1)-wenkub.com

2025-09-23 13:37 本頁面

　　

【正文】謝謝第三十五頁，共三十五頁。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。內(nèi)容總結(jié) 兒童腹瀉病診斷治療新進(jìn)展。第三十二頁，共三十五頁。博愛兒科腹瀉病的家庭治療四原那么 ?無脫水征和輕度脫水的腹瀉病人可在家庭治療： ?⑴給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水； ?⑵鋅的補(bǔ)充； ?⑶持續(xù)喂養(yǎng)患兒； ?⑷及時(shí)將病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)病情變化者送醫(yī)院治療。 ?餐前 30 min 口服；第二十九頁，共三十五頁。 ?消旋卡多曲 :是一種腦啡肽酶抑制劑 ,能增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)腦啡肽的抗分泌作用 ,對(duì)于兒童是一種平安有效的止瀉藥物 ,并可在 24～ 48 h控制腹瀉。本藥可導(dǎo)致新生兒和幼兒呼吸抑制 ,禁用于≤2 歲的兒童 , 2 歲兒童慎用。第二十六頁，共三十五頁。 ?中國兒童感染性腹瀉診治進(jìn)展。博愛兒科濫用抗生素危害 ?可能延長難治性梭狀芽孢桿菌的排出時(shí)間。博愛兒科合理使用抗菌藥物 ? 腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和 PH試紙檢測(cè)； ? 急性水樣便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，常規(guī)不使用抗菌藥物； ? 粘液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素，藥物可先根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r經(jīng)驗(yàn)性地選用，用藥的第 3天隨訪，如用藥 48小時(shí)后 ,病情未見好轉(zhuǎn) ,考慮更換另外一種抗菌藥物； ? 強(qiáng)調(diào)抗生素療程要足夠； ? 應(yīng)用抗生素前應(yīng)首先行糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，以便依據(jù)別離出的病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用和調(diào)整抗菌藥物。第二十一頁，共三十五頁。防止食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。第二十頁，共三十五頁。h)的速度補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹 ,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度，總量不超過 120ml/ kg。博愛兒科重度脫水：靜脈輸液 ? 液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行； ? 首先以 2： 1等張液 20 ml/kg，于 3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能； ? 在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì) (等滲性脫水選用 2： 3： 1液，低滲性脫水選用 4： 3： 2液 )按 80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ) 2/3量，嬰幼兒 5h,較大兒童； ? 在補(bǔ)液過程中，每 12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如無改善，那么加快補(bǔ)液速度； ? 嬰兒在 6小時(shí)后或較大兒童在 3小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療； ? 一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后 34小時(shí)后，兒童在12小時(shí)后，即給予 ORS。 ?建議在每次稀便后給予補(bǔ)充一定量的液體〔 6月， 50ml；6月 2歲， 100ml； 210歲 150ml； 10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少〕直到腹瀉停止。博愛兒科第

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