ercpest手術的圍手術期的護理-wenkub.com

　 　

【正文】 （4）實施出院計劃：出院計劃的目的是讓病人及家屬做好出院準備，保持醫療、護理工作的連續性、完整性。其它并發癥：手術后常見并發癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。②增加病人的抵御能力。④術后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大。切口感染、切口縫合不佳也是切口咧開的主要原因。主要表現為體溫升高及切口局部變化。④積極解除排尿困難，防止尿潴留誘發尿路感染。②留置導尿③攝入水分不足。術后8小時病人仍未排尿，恥骨上有明顯濁音區，既表明有尿潴留。⑥協助病人早期進行術后活動、下床行走。②麻醉前給藥。此時腸鳴音可以聞及，術后48~72小時整個腸道蠕動可恢復正常，肛門排氣和排便。胃腸道并發癥：多見腹部手術后，常見并發癥包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張，多數為麻醉反應以及術中暴露，手術操作刺激的神經反射性反應。（6）避免術中術后嘔吐物誤吸，防止繼發感染。（3）鼓勵病人每小時需要重復做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。（7）開胸手術導致肺泡萎陷。（3）術后有導致呼吸道感染的因素。5）引流管的護理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量；按需要進行特殊護理，如沖洗；不過久留置各種引流。控制疼痛的措施包括取合適體位、藥物止痛和減輕焦慮。肛門排氣后拔除胃管，試行進食。定期取血了解電解質與酸堿平衡情況，及時糾正失衡。如發現病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應立即查明原因，盡快處理。（3）正常生理功能的維護1）維持呼吸功能：保持呼吸道通暢。（2）生命體征的觀察：大手術后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續4次，直至生命體征平穩。~30176。3．護理措施 主要是維持各系統的生理功能；減輕疼痛和不適；預防術后并發癥；實施出院計劃。（11）低效型呼吸形態：與疼痛、敷料包扎過緊有關。（7）腹脹、便秘：與術中操作、術后活動減少有關。（3）營養失調低于機體需要量：與術后禁食、嘔吐有關。（3）傷口及引流物情況。（2）手術野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術中心開始/，用力穩重均勻環行涂擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告 病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法并用。pagebreak擦去指甲油，唇膏，眼影等。⑷ 手術晨護理：測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。③放置胃管或腸管，一般在術日晨放置。胃腸道準備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。備皮的范圍需要大于預定的切口范圍。對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的采集要求。進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。3．手術前期病人護理措施 pagebreak⑴ 心理準備：術前心理準備的意義是減輕焦慮；促進術后脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術后對止痛劑的需求；增加病人術后活動的主動性；降低手術后感染的發生率；縮短住院時間。（2）既往史及健康狀況。二、圍手術期護理（一）手術前期病人評估及護理1．手術前期的護理重點（1）評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。根據時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫囑應用止痛劑等。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。：麻醉未清醒者應有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術室人員共同核對，按手術交接單做好交接。指導患者練習床上大小便。以達到患者能認清手術治療的必要性，對手術要達到的目的及可能發生的并發癥與意外事項，有一定的心理準備。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。※肛門排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②第一次整理器械時； 二次關體腔前；三次第一層體腔關閉結束； 四清點縫完皮膚時。手術結束，氣管插管拔管階段，應守在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管的脫落。（二）病人在手術間的保護措施從上手術推床到躺至手術床的過程中，應遮擋病人，保證病人的隱私權不受侵犯。輸液和輸血（三）預防術中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調節室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術部位、手術方式、共同核對簽名，執行過程中若有任何疑問，應重新確認明確后方可執行手術。危重病人不宜作復雜的特殊檢查。會陰及肛周手術：剃除陰毛。手術區皮膚準備（1）目的和要求（2）物品準備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術。（六）耐受手術能力：耐受力良好，耐受力不良 護理措施：（一）心理護理：（二）健康教育：外科疾病康復指導心理保健知識指導飲食衛生知識指導合理用藥知識指導術后功能鍛煉及活動指導復診的要求和時間（三）提高手術耐受力（四）手術前常規準備（五）手術日晨護理（六）急癥手術前準備提高手術耐受力：保證休息和睡眠，飲食護理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。分手術前期（術前）手術麻醉期（術中）手術后期。二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數據、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進行講授；或在病房走廊兩側設置衛生宣傳墻、科普宣傳欄進行手術前、術中、術后等各種各類手術的知識講座。術前指導和心理護理的目的是減輕病人對手術的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態下接受手術。病人身體的準備1）、皮膚準備 擇期手術前,手術前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。參考文獻：[1]余容，袁誠霞，胡曉玲，[J].中華現代護理學雜志，2011，2（8）：702703.[2]季國忠，繆林，范志寧，[J].實用稿床醫藥雜志，2013，9（3）：7173.[3]沈莉，顧方樂，[J].中華護理雜志，2011，36（1）：3335.[4]何賽琴，葉麗萍，[J].浙江臨床醫學，2012，7（7）：720.[