ercpest手術的圍手術期的護理-在線瀏覽

　　

【正文】 我們認識到術前給予患者良好的心理護理和環境護理，術中給予積極地配合和仔細觀察，術后給予細致的護理，有效的預防和降低了并發癥的發生，并且提高了護理滿意度，減少了醫療糾紛的發生。參考文獻：[1]余容，袁誠霞，胡曉玲，[J].中華現代護理學雜志，2011，2（8）：702703.[2]季國忠，繆林，范志寧，[J].實用稿床醫藥雜志，2013，9（3）：7173.[3]沈莉，顧方樂，[J].中華護理雜志，2011，36（1）：3335.[4]何賽琴，葉麗萍，[J].浙江臨床醫學，2012，7（7）：720.[5]鐘遙，[J].九江醫學，2013，18（3）：第二篇：圍手術期護理圍手術期護理手術是臨床外科系統治療疾病的一種重要手段,手術室圍手術期護理工作包括從病人決定手術入院、接受手術以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。一、術前訪視一）、術前病人的評估巡回護士術前訪視手術病人十分重要。病人身體的準備1）、皮膚準備 擇期手術前,手術前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。2）、其它術前準備 指導病人手術前戒煙,結腸直腸手術前的腸道準備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術前高血糖癥。術前指導和心理護理的目的是減輕病人對手術的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態下接受手術。因此,妥善的圍手術期心理準備和心理治療已成為外科治療的一個重要環節。二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數據、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進行講授；或在病房走廊兩側設置衛生宣傳墻、科普宣傳欄進行手術前、術中、術后等各種各類手術的知識講座。注意病人的保溫護理,防止病人在手術過程受涼感冒,影響術后康復,在手術中輸液、輸血是手術室常用的治療手段,掌握有關輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術的保證。分手術前期（術前）手術麻醉期（術中）手術后期。護理評估（一）健康史：現病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術史。（六）耐受手術能力：耐受力良好，耐受力不良 護理措施：（一）心理護理：（二）健康教育：外科疾病康復指導心理保健知識指導飲食衛生知識指導合理用藥知識指導術后功能鍛煉及活動指導復診的要求和時間（三）提高手術耐受力（四）手術前常規準備（五）手術日晨護理（六）急癥手術前準備提高手術耐受力：保證休息和睡眠，飲食護理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。方法及內容：①一般手術:禁食12小時,禁飲 4—6小時；②胃腸道手術：術前1—3日開始進流質飲食，并根據需要置胃管洗胃或術前晚灌腸；③結直腸手術：術前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。手術區皮膚準備（1）目的和要求（2）物品準備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術。胸部手術：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。會陰及肛周手術：剃除陰毛。備血藥物過敏試驗 手術日晨護理：生命體征測量檢查手術前準備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術前用藥帶入手術室物品準備術后用品急癥手術前準備：盡快進行必要的術前準備。危重病人不宜作復雜的特殊檢查。三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術 方式。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術部位、手術方式、共同核對簽名，執行過程中若有任何疑問，應重新確認明確后方可執行手術。麻醉劑的應用：有擴張血管、抑制體溫調節的作用，麻醉時采用機械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。輸液和輸血（三）預防術中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調節室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應及防治。（二）病人在手術間的保護措施從上手術推床到躺至手術床的過程中，應遮擋病人，保證病人的隱私權不受侵犯。一旦病人進入手術室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術間。手術結束，氣管插管拔管階段，應守在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管的脫落。手術結束。②第一次整理器械時； 二次關體腔前；三次第一層體腔關閉結束； 四清點縫完皮膚時。①病人清醒、血壓平穩后，頸、胸、腹部手術病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側，以免誤吸；④蛛網膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。※肛門排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現，考慮大出血。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。第四篇：圍手術期護理常規圍手術期護理常規一、術前護理，內容：生命體征；心理狀態；營養狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。以達到患者能認清手術治療的必要性，對手術要達到的目的及可能發生的并發癥與意外事項，有一定的心理準備。術前有肺部感染者遵醫囑應用抗生素。指導患者練習床上大小便。二、手術當日護理、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術室人員共同核對，按手術交接單做好交接。三、術后護理，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養狀況；心理狀態；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。：麻醉未清醒者應有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側。：術后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。：術后恢復飲食的時間根據手術的大小及性質決定。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫囑應用止痛劑等。根據時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。（二）手術分類按手術的時限可分為擇期手術、限期手術和急診手術。二、圍手術期護理（一）手術前期病人評估