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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧[大全](參考版)

2025-10-07 10:42本頁面

　　

【正文】，考慮什么情況？答：右心室增大，有什么可能？答：胸避過厚。左室大心尖搏動向左下移位，可達(dá)腋腫中線。（2分？提示什么病變？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄？提示什么病變？答：主動脈型心，提示主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病，還要注意什么？答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)，？答：心尖搏動增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動增強(qiáng)，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強(qiáng)。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。？答：高血壓心臟病。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變？減少說明什么問題？答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等？答：（體征）？答：呼吸音減弱？答：肺泡呼吸音增強(qiáng)？答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病，心尖搏動有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動有何變化？答：右室增大心尖搏動向左側(cè)移位，但不向下移位。又考慮什么問題？答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸？答：暈厥，周圍血管檢查有何異常？答：槍擊音？答：脈壓差增大，見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺？呼吸頻率增快考慮什么問題？答：12－20次/分；呼吸頻率增快見于運(yùn)動時(shí)、缺氧下、心衰？見于什么情況？答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤，考慮什么？答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等？答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張？答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等？講一下正確做法。？答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤？答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤？答：非霍杰金淋巴瘤？答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。？答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實(shí)的更高。會問你某個(gè)部位什么時(shí)候拆線好等問題。四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少，用兩塊就可以了。25胸穿、腰穿、腹穿術(shù)：治療性腹穿時(shí)，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管（一次性放液不能超過3000ml）；腰穿術(shù)的去枕平臥會問：為什么要去枕平臥？為什么要去枕平臥4～6個(gè)小時(shí)，不是更多或更少？胸穿從肋骨上緣還是下緣進(jìn)針，為什么？26換藥操作時(shí)，要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品（敷料、紗布、棉簽、換藥包等），會問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間護(hù)理？”等。23導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時(shí)，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因?yàn)榘纬龊罂脊僖赡阕ゼ啿嫉哪屈c(diǎn)開始算長度，導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm；氣管插管術(shù)為20cm；胃插管術(shù)為45～50cm；導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會問：膀胱高度膨脹時(shí)放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個(gè)狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。穿脫隔離衣時(shí)要注意腰帶打好結(jié)時(shí)，帶頭要向下，結(jié)在上。20脊柱損傷的搬運(yùn)原則。18相對濁音界的檢查方法。16皮膚的檢查內(nèi)容。14淋巴結(jié)的描述及觸診順序。12導(dǎo)尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。10吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒。8手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。6換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）。4簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。2戴手套：基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。估計(jì)是答題時(shí)間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。第一站考試，二級及以上醫(yī)院特別是正在輪轉(zhuǎn)的考生在這兩項(xiàng)考試中表現(xiàn)突出，1即使不看書通過也沒問題，但是鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者某某門診部的考生一定要好好看書。跟著第一部分來，20分就全扣了。實(shí)在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關(guān)痛癢的話，老師都會適當(dāng)給分。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。如果沒把握，就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片。4進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。 3鑒別診斷鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識積累。2診斷依據(jù)診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。完全是看評卷老師的心情給分。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清晰工整。2相關(guān)病史主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點(diǎn)很容易忘），飲酒史等等。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給05分。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。一、病史采集1現(xiàn)病史首先要問誘因。集中了考生答題中常見的錯(cuò)誤。這種情況也有運(yùn)氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場。值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯(cuò)。處理原則大綱要求就那幾個(gè)

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