護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧資料

　　

【正文】 持人：馬金鳳參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長瑪依拉、心內(nèi)科護(hù)士長張宜、內(nèi)分泌護(hù)士長張永玲、泌尿科護(hù)士長阿子古、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。九、科護(hù)士長瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對該科疾病有一定了解，希望加強(qiáng)心理護(hù)理，尤其外科系列，要做好這方面心理疏導(dǎo)。（2）病情平穩(wěn)炎癥控制后囑病人及時處理病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除，定期復(fù)查。（4）病人住院9天能說出疾病的相關(guān)知識及注意事項。（2）病人住院34天體溫降至正常。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽音樂、看書等活動來轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識及注意事項提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。遵醫(yī)囑給于抗生素做好口腔護(hù)理，保持口腔的清潔..（3）評估疼痛的部位、特點(diǎn)、持續(xù)時間提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激嚴(yán)密觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。出汗后立即更換衣服，注意保暖。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。（2）查體：T:℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營養(yǎng)中等、自動體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。入院給于抗炎補(bǔ)液對癥治療。三、責(zé)任護(hù)士阿里米熱回報病例（1）病史：患者以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。給于高營養(yǎng)易消化的留置飲食，張口受限者采取吸管進(jìn)食保持口腔清潔用溫鹽水或漱口液漱口，重者進(jìn)行口腔護(hù)理。膿腫形成協(xié)助醫(yī)師切開引流，如腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難者，必要時行氣管切開術(shù)。化膿性感染膿液呈黃色或粉色，腐敗壞死性感染膿稀薄、污黑且常有惡臭。腐敗壞死性感染局部紅、熱不明顯。炎癥侵及喉頭、咽旁、口底可引起局部水腫。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)？回答李麗答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。病因于發(fā)病機(jī)制？回答怕提古答：常見為牙源性感染，如下頜第三顆牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多見于幼兒。一旦發(fā)生感染，結(jié)締組織溶解后，炎癥產(chǎn)物充滿筋膜間隙，故此類炎癥又稱間隙感染。二、{護(hù)士長提問}什么是頜面部蜂窩組織炎？回答瑪依拉張賀月補(bǔ)充答：頜面部蜂窩組織炎是顏面部、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。入院給于抗炎補(bǔ)液對癥治療。穆：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對腦出血的有關(guān)知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識與了解。．康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而慢長（一般1—3年，長者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。腦出血護(hù)理查房 要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時間，應(yīng)抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動狀，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移動。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時間可從5秒開始，漸至12分鐘，每日可做23次，每次做5下，這對腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止帥髖、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生。握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時，可視病人情況要求病人保持515分鐘左右，要求病人手不晃動，不要憋氣或過分用力。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。在康復(fù)鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復(fù)。李雪：語言功能鍛煉穆：床上運(yùn)動穆：下面請F(tuán)給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。（3）避免用力大便，必要時可用緩瀉劑。潛在并發(fā)癥 腦疝（1）遵醫(yī)囑及時應(yīng)用降顱壓藥物。（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。穆：下面請其他人員補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動活動肢體。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。穆：下面請C談一下相關(guān)檢查。成：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，吸氧等治療。CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。入院時：T：，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/，昏睡，混合性失語，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，光敏。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。王：患者，女，４１歲。護(hù)士長：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對腦出血的有關(guān)知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識與了解。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。其次是對手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。：便秘 護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排便。丙護(hù)士：：尿路感染護(hù)理措施：（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。受損： 護(hù)理措施：（1）每2～3小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。：與肢體偏癱有關(guān) 護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）臥床休息，頭部制動。（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。責(zé)任護(hù)士：、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過重。乙護(hù)士：：CT檢查較MRI精確。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。護(hù)士長：下面請甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級，右下肢肌力0～1級，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。一周前休息時突感右側(cè)肢體活動障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測血壓為200/（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院診斷：；；，心臟擴(kuò)大；。護(hù)士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識及護(hù)理，首先請責(zé)任護(hù)士簡要匯報一下病史。希望大家在今后的工作中還要繼續(xù)努力，爭取做到更加全面到位。同時通過這次查房我們應(yīng)該加強(qiáng)病人的健康指導(dǎo)宣教，盡早使病人掌握腦梗死病人的功能鍛煉和服藥常識，使病人的肢體功能能夠很快恢復(fù)，重返社會，滿足病人的生理和心理需要。責(zé)任護(hù)士希望解決的問題： 1）防止壓瘡、3防止感染2）肢體功能鍛煉、4保持二便通暢 病人要求：1）營養(yǎng)平衡2。3）指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。孫靜護(hù)士：有腹脹和便秘的可能相關(guān)因素：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān) 護(hù)理措施：1）行順時針腹部按摩。8）及時監(jiān)測生命體征的變化。6）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。4）注意觀察小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。2）在無菌操作下更換引流管每日一次，會陰消毒每日兩次。7）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉。5）靜安臵