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三甲醫院醫務科精細化管理細則doc-閱讀頁

2026-07-28 13:55本頁面

　　

【正文】討論；（12）按時完成住院病歷和病程記錄：診斷規范（1）醫務人員熟練掌握本專科疾病診斷常規和診斷標準；（2）診斷依據須符合診斷標準；（3）一般病例由主治醫師確診，疑難病例由副主任或主任醫師確診；（4）重大疾病或特殊病人須會診討論確診；（5）死亡病例應全科討論確立最后診斷和死亡原因；（6）非本科疾病診斷不明時，須由專科醫師會診確定；（7）特殊或有創檢查須副主任以上醫師批準，診斷性治療由科主任審批；（8）普通病例三日內確診，疑難病例原則上7日內確診；（9）按時完成入院常規檢查：必須做的常規檢查入院后三天內完成，必須的特檢五天內完成，危急重病人的必要檢查急診完成。（3）術前手術醫生查房；（特指上級醫師查房或術前討論）（4）術前術后麻醉師訪視病人；（急診和局麻手術術前檢查和麻醉訪視酌情而定）（5）手術方案合理；（6）麻醉合理；（7）術中規范處理意外情況；（8）術中術后進行生命指征監測；（9）無菌手術術后切口沒有感染；（10）術后引流管處理符合規范；（11）術后復查下列各項常規：血、尿常規、電解質酸堿平衡、專科特殊檢查。2．自訂檢查標準3．缺少對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查4．檢查不規范10860診斷1．以指南為依據（無指南以“專家共識”、“建議”等權威證據）2．以教科書為依據3．自訂診斷標準4．診斷標準不規范10860鑒別診斷1．以指南為依據（無指南以“專家共識”、“建議”等權威證據）2．以教科書為依據3．自訂鑒別診斷4．考慮不全面10860治療1．已具備完整的中西醫結合治療體系2．已形成完整的中西醫結合診療常規3．中西醫結合治療常規明確4．無中西醫結合治療常規10860療效1．以通用標準判斷療效2．自訂療效標準3．療效判斷標準不規范1060藥物1．已形成與診斷治療相適應的系統化處方依據2．已形成中西醫結合辨病辨證的協定處方3．具備中西醫結合的協定處方4．無協定處方10660注意要點1．有注意事項，針對性強2．有注意事項，針對性不強3．無1060附件 8 門診病歷檢查表病歷檢查內容科室醫師姓名2. 主訴：主訴精煉。5. 進行有關常規檢查，申請單書寫規范。一、具體職責（一）制訂全院醫療發展規劃和工作計劃，組織實施醫療業務全過程管理包括業務開展、專科建設、質量管理等。（三）深入科室，調查了解情況并提出改進意見，協調各科室之間的關系，督促各項規章制度的執行和落實，并按照醫療原則和醫療管理制度妥善處理好各種醫療問題。（五）建立健全急診及突發公共衛生事件應急方案，對重大搶救、院內大會診和院外會診及時組織和參與。（七）上級部門指派的各項指令性醫療任務的組織落實。要求大家以良好的心態來工作；（二）要擺正位置；（三）要多提建設性意見，少提破壞性意見；（四）與領導多溝通；（五）永遠不要強調理由；（六）既要不拘小節，又要從細處著手；（七）要懂得付出；（八）要強調團隊協作，有執行力；（九）做好各項工作記錄。培訓重點：作為醫務處應該知道做什么，應該知道怎樣做。每次培訓結束后，進行現場考核，確保人人都熟練掌握醫務處全部工作。錢XX——大內科；電子病歷管理。李XX——執業醫師管理、放射管理、衛生支農、外聯。每周五16點召開科室例會，總結一周工作，布置下周安排。原則上誰分管誰負責，但當分管人員不在時，實行接待分級負責制，至少科內要留一人，不能全下臨床。（四）具體操作三基（1）出題人：第一出題人周瑩，第二出題人周林。（3）題源：本院管理題，包括核心制度、院感管理、傳染病管理等（4）題型：名詞解釋、填空、是非題、選擇題、問答題。（6）考核時間：每周三16點—17點。（8）閱卷人員：相關專業科秘書。（10）合格分：80分。醫療質控（1）責任人：第一責任人許筱云，第二責任人許蘭。（3）檢查人：隨機抽科秘書。（5）檢查時間：上半周檢查要求在周二下班前完成，下半周檢查要求在周四下班前完成。（7）總結：每月底把當月所有檢查內容，全部匯總，針對共性問題在相關會議（院周會、科主任會、科秘會等）上傳達。申請人有效身份證復印件；（用16開紙復印，并在空白處寫上“系原件復印”字樣）2寸免冠正面半身同底照片3張（其中2張分別貼在《醫師執業注冊申請審核表》和《醫師注冊健康檢查表》上，1張背面寫上姓名、科室、身份證號，并用信封裝好）在外地取得的醫師資格證書，需單位當地的衛生行政部門出具《醫師資格證書》系在當地取得，并未在當地醫院進行注冊的證明。四、臨床檢查流程醫務處明確檢查內容、人員、日期院領導審核、認可醫務處準備檢查表單通知相關檢查人員到相應檢查科室檢查人員記錄合格與不合格項事后反饋現場反饋醫務處召集相關人員討論研究制訂方案被查科室及時糾偏、驗證簽字分管院長審核、認可五、醫療質量管理委員會或專題工作會議流程（一）會議前醫務處初定會議時間、內容、參加人員院領導審定醫務處準備會議材料向院辦申請會議場所短信平臺通知參會人員重要會議另行電話通知（二）會議中醫務處參會人員簽到院領導或醫務處主持醫務處干事記錄院領導講話醫務處等相關職能部門下達會議預定具體內容參會人員發言形成會議初步決議（三）會議后醫務處形成會議紀要醫務處組織討論并修訂、形成文件院領導審核簽字；必要時黨政聯席會討論決定相關科室醫務處干事復印相應文件攜文件下發簽字本進行文件下發科室接收人員簽字

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