三級心理咨詢師輔導手冊doc-閱讀頁

　　

【正文】 目前狀態 嬰幼兒 童年 精 身 社 少年 神 體 會 青年 感知覺、注意、記憶、思維 工作動機 情緒、情感表現 有無軀體異常感覺 考勤狀態 意志行為 者近期體檢報告 社會交往 人格完整性、相對穩定性 對資料來源的可靠性予以說明 按資料的性質進行分類整理。 詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構，其咨詢（或治療）過程如何。 （三）找到引起心理問題的關鍵點 與多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系。 注意事項 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍 工作程序 （一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則。（涵蓋自知力） 精神活動的內在協調一致性原則。 （二）典型意義的特異行為表現。 （四）“自知”程度。 （二）選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統評估。 有關心理診斷 – 心理診斷的概念 ? 心理診斷的科學性 ? 心理診斷的目標 心理診斷在臨床心理學中的重要性 注意事項 一般心理問題的診斷 工作程序 （一）把握主導癥狀 （二）掌握一般心理問題的特點：在近期發生的，內容尚未泛化，反應強度不太強烈的 情緒問題，常能找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。 （二）分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義。 （三）分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。 （五）綜合以上分析、排查，與神經衰弱、神經癥或其他精神病鑒別。 （三）導致心理問題的原因的分析。寫出分析評估報告。” 心理咨詢應明確的三個問題（陳仲庚）：（1）待解決問題的性質；（2）咨詢師的技 術；（3）所要達到的目標。 心理咨詢師的基本條件 應有的思維方式與態度： 應有的心理素質： 唯物主義觀點 品格 普遍聯系的觀點 自我平衡能力 限制性觀點[職責、時間、感情、目標] 善于容納他人 歷史邏輯現實統一的發展觀 有強烈的責任心 中立性態度 自知之明 第二節 歷史上的幾種理論觀點 精神分析理論——五大觀點（分區，結構，動力，發展，適應） 行為主義心理學——經典條件反射，操作條件反射，社會學習理論 認知心理學——改善認知的結構，調整認知的邏輯，就可能矯正心理問題。 關于心理結構： 關于人格結構：弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我三個部分。如果受阻或被遲誤，就會出現煩擾和焦慮。“自我”通過與外界 環境的接觸，經由后天學習獲得發展。“自我”可以按“現實原 則”確定是否應該滿足“本我”的各種要求。從個體發育來看，“超我”在較大程度上依賴于父母的影響。為此，“自 我”就成為“本我”與外界關系的調節者，也是“本我”與“超我”之間的調節者。弗洛伊德所說的心理發展動力，是性本能和營養本能的復合體，個體保存和種族延續兩 種本能同時促進心理發展。 關于心理發展：弗洛伊德發展觀點是動力觀點的延伸，即對心理動力的動態描述。 關于適應問題：弗洛伊德認為人的本能得以實現，必須經過不懈的努力和艱苦的、形式 不同的應對。 焦慮分為現實性焦慮、神經癥性焦慮、道德性焦慮。包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉移等。其中，B為行為，P為生物內驅 力，S為環境刺激，H為遺傳，T為訓練方式，A為年齡。A為實驗者在研究中所控制的實驗變量，即 第三變量” 班都拉提出新的“社會學習理論”，又稱“模仿學習理論”有以下幾個基本概念： （1）“替代學習” 或“觀察學習” （2）“自行獎賞或批判”。 行為治療的5個步驟 常見的行為治療方法：系統脫敏法、模仿學習、自我管理技術、角色扮演、自信心訓練、厭惡療法、強化法、認知—行為療法第三單元 認知心理學觀點 認知心理學是心理學的一種潮流，并非學派。 在經過仔細觀察研究之后，人們發現認知作為理性的心理活動，對人的情緒、情感、動機和行為，有較強的調控作用。 如果改善認知因素的結構、調整認知的邏輯、理順各認知階段的聯系，就有可能矯正心理問題，從而達到心理咨詢和矯治的目的。 第四單元 存在人本主義的觀點 存在－人本主義心理學是20世紀50年代在美國興起的，它從現象學和存在主義中吸取其哲學基礎，提倡從人的主觀意識經驗出發，反對行為主義的環境決定論和精神分析的無意識動機決定論。通過這種討論，使求助者接受人本主義哲學理念。 人性心理學認為，各種性質和嚴重程度不同的心理問題，就其內在原因來說，是人性的 某種屬性出現了問題，或者各種屬性之間的關系失去了平衡。 總體評述： 精神分析理論：食、色本能是人類心理動力之一真理的一個側面。 人本主義心理學理論：依附本能發展出個體與群體的矛盾，構成“存在性焦慮” ，表達出人的社會性真理的一個側面。 心理咨詢的任務，其具體內涵有六點： 認識自己的內、外世界 糾正不合理的欲望和錯誤觀念 學會面對現實和應對現實 人對現實事件的反應，大致有三類：感性反應理性反，悟性反。所以，三者必備，但各有輕重。協助求助者構建合理的行為模式 心理咨詢形式分類和一般程序 心理咨詢的分類： 按性質：發展咨詢與健康咨詢 按規模：個體咨詢與團體咨詢 按時程：短程咨詢（1～3周），中程咨詢（1～3月）和長期心理咨詢（＞3月） 按形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯網咨詢 心理咨詢的一般程序： 資料的搜集（途徑、內容） 資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因） 綜合評估（對心理問題進行評估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診） 方案的制定（十個方面的內容） 第四節 不同年齡階段的心理咨詢 幼兒、兒童、少年期心理咨詢 ： 對3歲以前的嬰幼兒來說，心理發展的最大威脅，莫過于安全感得不到滿足。 沒有神經癥和人格障礙。 少年產生行為和心理障礙的原因，除學前期不良教養的影響外，更重要的是入學以后， 成人的錯誤對待，特別是教師的錯誤對待； 少年的厭學情緒在我國比較嚴重，小學教育背離基本宗旨，當屬首因。 中年人在社會、家庭和自我的需求的重壓下產生心理問題，是這一年齡階段的特點。這是造成老年人 心理問題和心理障礙的原因之一。這三種需求源于人類的三種基本屬性，即源于人性。家庭問題的心理咨詢 “在現代社會里，家庭是個體合情、合理、合法地滿足三種基本需求的特殊社會功能組織”。在心理咨詢師進行家庭診斷時，是很有使用價值的。 人類的性特征：普遍性、功能多樣性、選擇排他性，責任性、文化－社會制約性 性道德與性態度：現代性道德的特點 性心理咨詢的內容與方法 性心理咨詢的基本原則（五位一體） 兒童期的性心理咨詢包括性別認同、性沖動的困惑、性好奇 少年期12－15歲是首次犯性錯誤的高峰期 青年和成年期的性心理咨詢主要是婚戀和性生活方面 更年期和老年期主要是性衰老引起的問題， 影響老年性生活的心理因素有5個，主要的認知偏差。 咨詢心理學中對性行為問題的分類（見463頁的表格） 對每一類性行為問題的嚴重程度，依次為：失調、障礙、變態 幾種常見的性問題： 性角色問題：性角色認同（失調——障礙——變態）性動機的偏離：正確的性動機應該是性愛、情愛相互依存融為一體而形成的。其次，一定要明確確定咨詢目標的實施方法和制定咨詢方案的基本技能。注意：年齡、性格、問題、文化特征。 人本主義學派把自我實現作為咨詢的目標。 精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。 制定咨詢方案 劃分咨詢階段 診斷階段：內容包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。 鞏固階段：咨詢的總結、提高階段。 正移情和負移情 移情和依賴的區別（六點） 處理移情——宣泄與分析、轉診 簡易行為矯治—陽性強化法 工作程序： 明確治療的靶目標 監控靶行為 設計新的行為結果 實施強化 基本原理：操作條件反射行為療法理論基礎 經典條件反射（行為治療）：巴甫洛夫和霍爾 操作條件反射（行為矯正）：斯金納 認知行為治療 合理情緒療法 工作程序： 診斷階段：找ABC，定目標，講理論 領悟階段：完成三種領悟，B引起C；要對C負責；改變B才能改變C。 修通階段：與不合理信念辯論、人際關系的黃金規則、合理情緒訓練、家庭作業、其他 再教育階段：鞏固 合理情緒療法的原理 ABC理論是合理情緒療法的核心，A代表誘發事件(activating events)；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念(beliefs)；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果(consequences)。 常見的不合理信念（絕對化要求、過分概括化、糟糕至極） 合理情緒療法的目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。他所扮演的是一個積極主動的角色。無論是誰的小結，都應圍繞著咨詢目標來進行。 咨詢效果的評估 評估的維度 ★ 求助者自我評估 ★ 其生活適應狀況改變的客觀現實★ 周圍人對其改善狀況的評定 ★ 咨詢前后測驗結果的比較 ★ 咨詢師的評定 相關知識 對心理咨詢的效果進行客觀研究要做的工作 、心理咨詢的效果起作用的機制 心理咨詢各種方法有效性的共同因素 、案例記錄整理與保管 咨詢關系的匹配 、必要的轉介心理測量學知識點 測量就是依據一定的法則用數字對事物加以確定。 測量的兩個要素：參照點、單位 參照點是確定事物的量時計算的起點，參照點有兩種，絕對零點和相對零點。C”屬于相對零點，并不意味著沒有溫度。 量表： 在一個有定量單位和參照點的連續體上把事物的屬性表現出來，這個連續體稱為量表。是最粗略，層次最低的計量尺度。由于定類尺度只能區分事物是同類或不同類，因此它具有“＝和–”的數學特性。 順序量表：是對事物之間等級差別或順序差別的一種測度。如： 考試成績：優、良、中、及格、不及格。 除運算。如考試成績百分制；溫度等。 比率量表：它具有上述三種尺度的全部特性外，還可以計算兩個測度值之間的比值。如長度米、重量千克、收入元等。“0” 表示一個數值，即“0”水平，而不表示“沒有”或“不存在”。比率量表中“0”表示“沒有”或“不存在”。 計量尺度 類別 順序 等距 比率 數學特性 分類（=、≠） √ √ √ √ 排序（、） √ √ √ 間距（+、） √ √ 比值（、247。 測驗的客觀性包括測驗的刺激、對反應的量化、對結果的推論是客觀的。包括：確定一般總體、確定目標總體、確定樣