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分娩管理與促進自然分娩(已改無錯字)

2023-05-18 07:15:45 本頁面

　　

【正文】產科危重病種管理相關的工作制度和診療流程，有相關人員的職責。【C】、診療流程。查閱資料科室制定的產科危重病種管理的工作制度、診療流程人員培訓記錄訪談調查隨機抽查3名產科醫師，提問崗位職責。知曉率100%【B】符合“C”，并科室有月度檢查的結果（問題與缺陷）及持續改進的事實。查閱資料科室質量分析會議記錄現場核實抽取產科月度檢查問題2項，核實整改落實情況?！続】符合“B”，并相關職能部門對質量監督評估的結果（問題與缺陷）及整改效果有評價。查閱資料查看職能部門的監管記錄查看孕產保健部履行監管、召開例會的記錄跟蹤核實從主管職能部門（醫務科、護理部、孕產保健部）對產科危重病種管理工作制度和診療流程落實定期履行監管職能、對質量監督評估的結果（問題與缺陷）及整改效果進行評價的記錄中，抽取案例1個，追蹤持續改進效果。，有危重情況時新生兒搶救的制度和流程。有分娩時具備新生復蘇能力的醫護人員在場的制度，有新生兒搶救制度和規范的新生兒復蘇流程?！綜】。，產房或手術室至少有1位熟練掌握新生兒插管技術的醫護人員在場。，考核合格后方可上崗，并有相應的記錄。查閱資料醫院制定的新生兒科醫師（熟練掌握新生兒插管技術）進產房、手術室的工作制度人員培訓、考核記錄醫院制定的新生兒搶救制度和新生兒復蘇流程?，F場核實隨機抽查3份進行了新生兒復蘇的病歷，核查參與復蘇的新生兒科醫師資質、培訓與考核記錄，符合率100%【B】符合“C”，并。，并有相應的記錄。，對問題與缺陷有改進措施。查閱資料醫院制定的新生兒科醫師（主治醫師以上）進入產房協助處理高危妊娠分娩和實施新生兒復蘇的程序科室對全體助產人員每年1次的新生兒復蘇標準再培訓與考核合格記錄科室質量分析會議記錄（含新生兒復蘇質量檢查評價）?！続】符合“B”，并有事實與記錄證實主管職能部門對問題與缺陷改進效果有評價。查閱資料查看職能部門的監管記錄查看孕產保健部履行監管、召開例會的記錄跟蹤核實從職能部門的檢查記錄中，抽取對科室新生兒復蘇質量檢查評價所發現的問題，追蹤是否提出相應的整改措施，對整改成效的追蹤評估記錄。、設備、藥品、設施和場所，有相應的技術規范和操作規程。搶救床位滿足搶救需求，設備、藥品處于完好備用狀態，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備?！綜】，至少有一張搶救床位。、藥品能滿足對危重孕產婦的救治需要。至少配備以下設備，但不限于：監護儀、呼吸機、輸液泵和微量注射泵/床、心電圖機、除顫儀、心肺復蘇搶救車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）等。、一次性醫用耗材的管理和使用有規范與流程、有記錄。，有維護監測記錄，并有明確標識。查閱資料（時限為2個年度）危重癥搶救室與ICU床位分布一覽表查看配備的儀器設備清單科室儲備的藥品、一次性醫用耗材的清單、管理規范與流程、使用與增補記錄人員培訓、考核資料現場核查核查設備設施配備是否符合要求查查設備設施是否處于備用狀態，有無維護檢測記錄、是否佩戴明確標識?！綛】符合“C”，并醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備?？荚嚳己穗S機抽查2名醫護人員床旁監護系統、輸液泵和微量注射泵/床、心電圖機或除顫儀等急救設備的使用，合格率100%（合格分80分）【A】符合“B”，并。，并持續改進。現場核查現場演示信息系統能否及時獲得醫學影像的檢查結果跟蹤核實醫院提供案例說明，醫院采取相關措施，督促科室工作人員落實有關制度，危重癥救治質量得到持續改進。人員熟練掌握心肺復蘇指南的操作技能，定期評價對緊急事件處理的反應性?！綜】。查閱資料醫院制定的定期全院心肺復蘇技能考核與評價的制度與程序醫院或科室提供定期心肺復蘇技能考核成績與評價記錄?？荚嚳己顺槿♂t護人員3名，進行心肺復蘇操作考核?！綛】符合“C”，并。，有改進。查閱資料科室定期對緊急事件處理的反應性評估、總結記錄職能部門或孕產保健部履行監管的記錄科室持續改進記錄有危重癥孕產婦救治的工作制度、崗位職責、技術規范和操作規程?！綜】、崗位職責和相關技術規范、操作規程。、職責、規范及流程的培訓。工作人員知曉各項搶救流程。查閱資料醫院制定的危重癥救治的各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程醫院制定的危重癥救治患者疾病嚴重程度評估標準人員培訓記錄現場核查隨機抽查工作人員（管理、醫、護、助產各1名），了解其對制度職責、診療規范和操作規程、搶救流程的知曉情況，知曉率100% 隨機抽查入住危重癥救治室的病歷2份，核實是否進行疾病嚴重程度評估?！綛】符合“C”，并疾病嚴重程度評估率達到100%。現場核查隨機抽查入住危重癥救治室的病歷2份，核實進行疾病嚴重程度評估率達到100%。【A】符合“B”，并對產后大出血、羊水栓塞、深靜脈栓塞等產后危重搶救流程定期有演練。查閱資料查看科室產后大出血、羊水栓塞、深靜脈栓塞等產后危重搶救流程的培訓計劃，演變劇本及總結評價、整改的資料。《出生醫學證明》簽發與資料存儲的場所，有管理和簽發流程、工作制度、填寫規范并落實。有《出生醫學證明》存儲的場所，有《出生醫學證明》簽發的場地，并配備必要的設備和設施?！綜】《出生醫學證明》的場所，有《出生醫學證明》簽發的場地。、設施。查閱資料醫院制定的《出生醫學證明》管理規定辦理《出生醫學證明》告知書產科病房提供給產婦及家屬的辦理流程及告知書現場核查現場產看《出生醫學證明》儲存、簽發窗口，符合相關規定查看設備設施配備是否符合要求現場跟蹤一名領證人，

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