毛鄧三暑期社會調查報告格式及指導書5篇材料(已改無錯字)

　　

【正文】 時，醫生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現象，甚至多開不少輔助藥品。農民得了病進不起醫院，看不起病，醫療費用支出已成為農村家庭支出的重要方面。46%的被調查者年家庭醫療衛生支出超過1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農村群眾有病不敢上醫院，“小病拖，大病扛”。據調查顯示，農村有25%應就診病人沒有就診、43%應住院病人沒有住院。看大病難。一方面，到大醫院看病難。大病一般需要到大醫院治療，但到大醫院看病的患者多，掛號難，有時當天還難掛上專家號，排隊等候時間長。即使是我市人民醫院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費用難。治療大病、重病是以高昂的醫療費用為代價的。上杭縣蘭溪村45歲村民宋蓮香因患腦瘤到省人民醫院住院兩次，第一次住8天因治療費用不夠沒有手術，，其中僅來回車費、生活費就用了3000多元。因治病負債3萬多元，她說按正常年景收入水平，需要3—4年時間才能還清。報銷比例低。95%以上的被調查者對參加農村新型合作醫療表示贊同，認為“花這點小錢買平安”值得，中央對農村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調查者認為新農合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調整了住院費用報銷比例，雖然在鄉鎮衛生院住院的報銷比例調高了（最高可達到80%），但由于鄉鎮衛生院醫療條件和水平有限，群眾不愿在鄉鎮衛生院住院，還是享受不到這個優惠政策，在市級或市級以上醫院住院報銷比例不到50%。蘭溪村楊順英患心臟病，今年住院3次，每次都是在市人民醫院，分別花去醫療費1800元、1940元、1500元，三次分別報銷了300元、580元、700元，分別只占總額的17%、30%和47%。（二）存在問題的原因分析農村醫療設施陳舊、設備老化。全市多數衛生院房屋建于上世紀八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現已十分破舊，業務用房擁擠。由于無力改造和擴建，僅業務用房危房面積達6700平方米，占業務用房面積的17%。巡檢衛生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛生院普遍配備有放射、B超、分析等設備，但大多購置于10多年前，設備檔次低，老化嚴重，檢查檢測準確率不高。目前，除城中、東馬坊等6個衛生院具有住院綜合醫療服務能力外，絕大多數鄉鎮衛生院僅能提供基本門診醫療服務。除城中、長江埠兩個辦事處外，其他鄉鎮衛生院均無救護車，綠色急救通道不暢通。村衛生室基礎設施條件差、服務落后。大多數名為村辦衛生室，實則由村醫私人經營，生活與醫療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽診器、血壓計、體溫表），與群眾醫療需求不相適應。醫療衛生人才缺乏、流失嚴重。鄉鎮衛生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉鎮衛生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術人才緊缺的問題。自1996年后，我市鄉鎮衛生院沒有分配進一名在編專業技術人員。目前，全市鄉鎮衛生院有執業資格的僅642人，占職工總數的44%，業務人員不足一半，其中初級及以下職稱人員占80%,中專及以下學歷人員占72%；村醫中取得助理執業醫師資格的只占14%，中專以上學歷僅7%。這些鄉村醫生大部分是過去的“赤腳醫生”，沒有受過較高或正規的醫學教育，技術水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應屆畢業生不愿到鄉鎮衛生院工作，另一方面業務骨干外流嚴重，外出打工技術人員占專業技術人數30%以上。近幾年全市衛生系統有300多名技術骨干外出打工被除名，鄉鎮占70%以上，僅蘭溪衛生院就流失了16人。技術人員進修或培訓期滿后外流的也較多，有的衛生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設，象分娩、結扎、闌尾炎等最基本的手術也無人能做。明強衛生院只有2名醫生，即使看全科也難排班坐診。醫技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。農村醫療衛生投入嚴重不足。2005到2007年，我市財政對醫療衛生事業投入分別為1188萬元、1424萬元、2993萬元，如果剔除用于公費醫療、農村新型合作醫療和城鎮居民醫療保險配套等的支出，實際每年衛生事業費只有448萬元、538萬元、578萬元，不到財政支出的1%。這部分財政投入，主要用于醫療離休人員經費、血防等開支，農村公共衛生經費幾乎為零。由于財政對衛生投入不足，鄉鎮衛生院主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，運營艱難，絕大多數負債經營，添置醫療設施設備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調查中，院長們戲稱，“鄉鎮中房屋最破的是衛生院，待遇最差的是醫生。”在村一級，財政對鄉村醫生無任何補貼。由于收入低，沒有養老保險，有的村醫把治病當副業，有的干脆轉行或外出打工，村級衛生事業前景堪憂。農民醫療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農村合作醫療試點,2007年農民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬以上人口沒有納入進來，新農合沒有實現全覆蓋。同時，新農合籌資水平不高，保障能力不強，參合農民住院報銷不到50%，絕大部分醫療費用需自己承擔，廣大農民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫療救助，在標準、范圍、方式和力度上遠遠不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。三、建議（一）深化改革，加大對農村醫療衛生事業的投入要加快衛生事業改革和發展。要全面建成疾病預防控制體系，基本完成突發公共衛生事件醫療救治體系建設。切實把醫療衛生工作的重點放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。推進新型農村合作醫療制度試點，探索建立醫療救助制度。加強重大傳染病及地方病、職業病的防治工作。一方面，地方政府要按照國家相關政策逐步增加農村衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度,力爭通過35年衛生支出達到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應加大財政轉移支付力度，將農村衛生事業納入政府保障范疇，重點保障農村預防保健、衛生監督、衛生基礎設施、人才培養經費投入，加快改變當前農村衛生的狀況。建議上級部門應盡快明確對口重建的總體模式，資金投入模式、醫療器械裝備投入模式，專業人員培訓模式等一系列全省統一的方案，盡快明確衛生對口重建是省統一切塊投入或者由各縣政府對口投入。（二）加強農村衛生隊伍建設人才是農村衛生事業發展的最重要因素。教育、人事、衛生行政管理部門要制定農村衛生人才培訓規劃，加快培養面向農村的公共衛生、中醫中藥、全科醫學人才。制訂優惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。借鑒社會靈活就業人員參保的辦法，探索鄉村醫生養老保險制度，解決鄉村醫生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優秀人才從事農村衛生工作。（三）加強組織管理及提高農民對醫療服務的有效需求能力農村醫療保障是農村社會保障的一個重要內容，進而使整個市場經濟框架中的社會保障體系的組成部分。政府要組織、培育和規范農村醫療服務市場，保證為農村提供適宜水平的公共衛生服務和基本醫療服務。此外，政府要在多元化農村衛生保障制度中，引進國內外保險公司進入農村醫療保障市場，以彌補社會醫療保障的不足，提高農村合作醫療制度的運作效率。發展農村經濟，增加農民收入同時，農村的稅費改革以及部分省取消農業稅的做法，都在一定程度上減輕了農民的負擔，為更好地就醫創造了經濟條件。改變農民的醫療消費觀念，包括醫療保障在內的農村社會保障制度，長期以來深受中國傳統的家庭保障的影響。應幫助農民了解，這種自發的低水平的保障辦法，已經不能適應醫療費用提高、疾病風險增強的現實，要充分調動他們參加新型農村合作醫療制度的積極性。四、結語在分析了我國農村合作醫療制度、鄉鎮衛生院體制和農村衛生人力資源的問題后，我們對農村醫療衛生現狀有了一個較為理性的了解，對中國的社會現實尤其是中國農村的現實有了更進一步的了解。的確，中國的問題，很大程度上是農村的問題。作為一個還在學習的學生，由此獲得了對現實關注并研究的經驗。同時對如何縮小中國城鄉差異、改善城鄉不平等的現狀、促進社會公平、有效地發展諸問題有了濃厚的興趣，這是做完此次調查帶來的一個收獲。然而以上研究似乎還都停留在理論層面上，要改善農村醫