護理三基考試試題(20xx年)(已改無錯字)

　　

【正文】 1要素飲食 是一種化學組成明確的精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的營養成分。它的主要特點是無需經過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養。1人體需要的營養素有六大類，包括蛋白質、脂肪、碳水化物、礦物質及微量元素、維生素和水。1論述臨床護理中如何護理進食患者。答：①患者進食前的護理(飲食教育、進食環境準備、患者準備)。②患者進食時的護理(及時分發食物、鼓勵并協助患者進食、特殊問題處理)。③患者進食后的護理(及時撤去餐具，清理食物殘渣，整理床單位，督促和協助患者飯后洗手、漱口或為患者做口腔護理，以保持餐后的清潔和舒適；餐后根據需要做好記錄，如進食的種類、數量、患者進食過程中和進食后的反應等，以評價患者的進食是否達到營養需求；對暫需禁食或延遲進食的患者應做好交接班)。1膀胱刺激征主要表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿。1多尿：指24小時尿量超過2500ml者。1少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。膀胱刺激征：主要表現為尿頻、尿急、尿痛。2尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。2尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主的流出。2導尿術：指在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。2簡述對于膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，為什么第一次放尿不得超過1000ml？答：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。因為大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫；又因為膀胱內壓突然降低，可以導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿2影響排尿的因素有哪些？答：心理因素；個人的習慣；文化的因素；液體和飲食的攝入；氣候的變化；治療及檢查；疾病；其他因素如妊娠、月經周期、老年人、嬰兒。2留取隱血標本時應注意哪些問題？答：囑患者于檢查前3天開始禁食肉類、動物血、含鐵豐富的藥物、食物及綠色蔬菜，以免造成假陽性。2住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像檢查資料、病理資料等。2需長期靜脈給藥者，為保護靜脈，應有次序地先遠端后近端，由小到大地選擇血管，進行注射。2簡述給藥原則中，三查七對應注意的內容。答：給藥原則中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七對的內容）。七對是對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。一注意是給藥后，要注意觀察藥物療效和不良反應。簡述注射原則的主要內容。答。（1）嚴格遵守無菌操作規則。（2）嚴格執行查對制度（3）選擇合適的注射器和針頭。（4）選擇合適的注射部位。（5）現配現用注射藥液。（6）注射前排盡空氣。（7）注藥前檢查回血。（8）應用無痛注射技術。（9）嚴格執行消毒隔離制度。3簡述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。答：（1）十字法：從臀裂頂點向左或向右作乙水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，其外上1/4為注射部位。（2）聯線法：取髂前上棘與尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。3簡述青霉素過敏性休克的主要臨床表現。答：（1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促伴瀕死感。（2）循環衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗、發紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。（3）中樞神經系統癥狀：因腦缺氧所致，表現為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮膚過敏表現：瘙癢、蕁麻疹等。3試述2歲以內的病兒最適合的注射部位。答：臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指指尖構成一三角形區域，其示指與中指構成的內角為注射區（2）髂前上棘外側三橫指處（以患者的手指寬度為準）3臨床補鉀的“四不宜”原則是：不宜過早、不宜過濃、不宜過快和不宜 過多。3試述靜脈輸液的原理。答：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。3請列出臨床補液的原則。答：補液的原則為‘先晶后膠’、‘先鹽后糖’、‘寧酸勿堿’和‘寧少勿多’。3請列出輸液過程中常見的故障。答：溶液不滴。茂菲滴管液面過高，茂菲滴管液面過低，輸液過程中茂菲滴管內液面自行下降。3簡述靜脈輸液時預防靜脈炎發生的措施。答：嚴格執行無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。3簡述輸血的適應癥。答：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙。簡述防止輸血發生過敏反應的方法。答：。，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質。，輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物。4試述發生空氣栓塞時，讓病人呈左側頭低腳高位的原因。答：該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸被吸收。4試述輸液前核對和檢查藥物的步驟。答：輸液前應：、藥物濃度、藥物劑量、用藥時間。：檢查藥物是否過期、瓶蓋有無松動、瓶身有無裂縫；將輸液瓶倒轉，檢查藥液有無混濁、沉淀或有無絮狀物及變色等。4入院記錄是指患者入院后，由經治醫師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。4淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有瞳孔表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。4心肺復蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。4簡述意識障礙的分類。答：意識障礙一般可分為①嗜睡是最輕度的意識障礙。②意識模糊，其程度較嗜睡深。③昏睡，患者處于熟睡狀態，不易喚醒。④昏迷時最嚴重的意識障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。4簡述對急救物品管理“五定”制度的基本內容。答：一切急救藥品、器械等設備應經常保持齊全，嚴格執行“五定”制度，即定數量品種、定人保管、定點安置、定期消毒和定期維修。4簡述對危害患者實施皮膚護理的主要內容。答：皮膚護理，加強皮膚護理，做到“六勤一注意”，即：勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班，預防壓瘡的發生。4簡述呼吸、心臟驟停的主要原因。答：原因： 意外事件、器質性心臟病、神經系統病變、水電解質及酸堿平衡紊亂、手術和麻醉意外、藥物、毒物中毒等。50、簡述呼吸、心臟驟停的主要臨床表現。答：臨床表現：心臟驟停時雖可出現上述多種臨床表現，但其中以①突然面色死灰、意識喪失；②大動脈搏動消失；③呼吸停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發紺；⑥心尖搏動及心音消失；⑦傷口不出血。5簡述CPR的主要目的。答：目的： 通過實施基礎生命支持技術，建立患者的循環、呼吸功能；保證重要臟器的血液供應，盡快促進心跳、呼吸功能的恢復。5簡述人工呼吸器應用的主要目的。答：目的是：①維持和增加機體通氣量 ②糾正威脅生命的低氧血癥。5長期醫囑：指自醫生開寫醫囑起，至醫囑停止，有效時間在24小時以上的醫囑，當醫生注明停止時間后醫囑失效。5臨時醫囑： 有效時間在24小時以內的醫囑，應在短時間內執行，一般只執行一次。5長期備用醫囑：指有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執行之間有間隔時間，由醫生注明停止日期后方失效。5臨時備用醫囑： 指自醫生開寫醫囑起12小時內有效，必要時用，過期未執行則失效。5簡述醫療與護理文件書寫的重要意義。答：①提供患者信息；②提供教學與科研資料；③提供評價依據；④提供法律依據。5“優質護理服務示范工程”活動的目標是：患者滿意、社會滿意、政府滿意。5“優質護理服務示范工程”活動主題： “夯實基礎護理，提供滿意服務”60、《護士條例》是2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，現予公布，自2008年5月12日起施行。6長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。6物理降溫時，應避開患者的枕后、耳廓、心前區、腹部、陰囊及足底部位。6病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。6輸血核對必須雙人核對，包括取血時核對，輸血前、中、后核對和發生輸血反應時的核對。核對內容包括：包括：患者姓名、性別、床號、住院號血袋血型號、血液數量、血液種類、交叉試驗結果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。6告知患者安全用氧目的及注意事項，強調不能自行調節氧流量，做好四防。即防火、防震、防熱