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燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理-文庫吧

2025-12-06 13:33 本頁面

【正文】無菌技術換藥控制感染燒傷傷口的換藥 ? 提供適合的傷口癒合環境 ? 提供傷口濕潤 ? 保護傷口預防發生第二次的感染 ? 保護傷口床 ? 適合的敷料 ? 適當吸取滲液 ? 填充死腔敷料的選擇與應用 ? 傳統紗布敷料 Gauze ? 透明薄膜式敷料 Transparent Polyurethane Film dressing ? 親水性敷料 Hydrocolloid dressing ? 親水性凝膠 Hydrocolloid gel ? 藻酸鹽敷料 Alginate dressing ? 親水性纖維敷料 Hydrofiber dressing ? 聚氨酯海綿型敷料 Polyurethane Foam dressing ? 奈米銀敷料 Acticoat ? 人工真皮傳統敷料 ?normal saline wet dressing = 紗布 (gauze) + 生理食鹽水 ?wettodry 為傷口面濕紗布 ,外面乾紗布 ,具有吸附傷口滲液及壞死組織功效 ,但必須每四小時換藥一次 ?wettowet 為濕紗布外面加上防水膜 ,或者乾紗布(但必須在濕紗乾掉以前換藥 ),主要功效為維持乾淨傷口的溼潤 ?優點為價格成本低廉 ?缺點為疼痛以及頻繁之換藥次數 (人力成本 ) Transparent Polyurethane Film ? 常見產品為 OpSite 及 Tagaderm ? 適用於表皮層缺損之乾淨傷口 ,例如植皮手術之取皮區 ? 疼痛指數最低 ? 缺點為無法吸收滲出液 ? 無清創作用 Hydrocolloid Dressing ? 常見產品包括 Duoderm CGF, Comfeel Plus ulcer dressing, Restore ? 適用在清潔的傷口 ,感染傷口不適用 ? 中度吸水性 ? 不沾黏傷口 ? 提供傷口溼潤的癒合環境 ,供上皮細胞增生以及肉芽組織生長親水性敷料人工皮照護 ? 特點 :在於吸收到分泌物後顏色會從淡黃色變白色 ,若人工皮水性敷料已完全變白色 ,則可立即更換。 ? 如有滲液溢出 ,敷料脫落 ,或敷料已使用七天 ,請於清潔傷口後 ,更換新的人工皮親水性敷料使用。 Polyurethane Foam Dressing ? 常見產品包括 Allevyn, Lyofoam ? 適用在各種外傷 ,燒燙傷及潰瘍傷口 ? 強力吸水性與清創效果 ,換藥次數 35天一次 ? 不沾黏肉芽 ,但新生上皮偶而有沾黏現象 ? 沒有傷口周圍浸潤現象 ? 缺點為產品價格昂貴 Nanocrystalline Silver Dressing ? Acticoat ? 適合燒燙傷感染難以癒合之傷口 ? 持續性釋放銀離子達到抗菌效果 ? 換藥次數 3天一次 ? 缺點為產品價格昂貴人工真皮 ? 在治療大面積燒傷病患 (大於百分之六十的體表面積 )常常必須受限於供皮區的不足 ,進而影響到病患的存活。使用永久性的皮膚組織來取代受傷時的缺損是合理的選擇。 ? 人工真皮優點為可作為暫時或永久性皮膚替代品 ,並可避免因植皮造成的疤痕攣縮。 ? 缺點為產品價格昂貴。敷料的選擇 ? 敷料的成本 vs 經濟成本效益 ? 保護 vs 填充敷料 ? 滲出液的多少 /小量 ,中量 ,大量 ,極大量 ? 使用敷料是否需密閉環境 : ? 汙染的傷口 vs 感染的傷口影響傷口癒合之因素 ? 局部性因素 – 傷口感染 ,太乾燥 ,太潮溼 ,壞死組織或外來物 ,不適當傷口處理 ,反覆性創傷 ? 全身性因素 – 血管機能不全 ,組織缺氧40mmHg(抽煙 ,體溫過低 ,血容量不足 ),營養狀況不良 ,老年人 ,免疫機能抑制 ,血液凝固障礙 Malnutrition amp。 Wound Healing ? 營養不良會造成纖維母細胞增生不良以及血管新生不良 ,另外也會影響 cellular ＆ humoral immunity ? 蛋白質與胺基酸 methionine, proline, glycine, ＆ lysine為正常細胞功能所需 ,另外表皮修復功能也需要 ? Linolenic and linoleic acid 屬於 essential fatty acids,必須在飲食中攝取 ,與細胞增生有關 Malnutrition amp。 Wound He

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