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燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理(存儲版)

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【正文】擇。 ? ,包括協助換藥與傷口觀察。基本傷口的分類 ? nonopen wounds 非開放性傷口 ? sharpedged lacerations 裂傷縫合傷口 ? cellulitis/gangrene 蜂窩組織炎 /壞疽基本傷口的分類 ? open wounds 開放性傷口 ? skin abrasion or burns 皮擦傷缺損或燒燙傷 ? soft tissue defect with or without bone exposure軟組織缺損合併有否骨頭外露 infection or necrotic wounds 感染或壞死傷口開放傷口的分類 ? 以皮膚的生理結構分 ? 部份皮層受損傷口 (Partial thickness wound) ? 全深層性傷口 (Full thickness wound) 開放傷口的分類 ? 以傷口基部內顏色分 ? 紅色傷口 ( Red wound) ? 黃色傷口 ( Yellow wound) ? 黑色傷口 ( Black wound) 開放傷口的分類 ? 以傷口基部內顏色分 ? 紅色傷口 ( Red wound) ? 黃色傷口 ( Yellow wound) ? 黑色傷口 ( Black wound) 開放傷口的分類 ? 以傷口基部內顏色分 ? 紅色傷口 ( Red wound) ? 黃色傷口 ( Yellow wound) ? 黑色傷口 ( Black wound) 燒傷傷口分級及處理原則 ? 第一度燒傷 ? 通常很疼痛但可以不需要敷藥燒傷傷口分級及處理原則 ? 第二度燒傷會疼痛以及起水泡 ,大量沖水後仍有餘溫者可用濕敷 ,散熱完全後可以使用藥膏或者藥片敷料 silvazine cream or Acticoat 燒傷傷口分級及處理原則 ? 第三度燒傷通常喪失知覺 ,若為圓周形燒傷可能影響末端肢體血液循環 ,可能需行緊急焦痂切開術檢傷分類輕度燒燙傷中度燒燙傷重度燒燙傷二度燒燙傷面積成人或小孩小於5% 成人或小孩小於5% 成人介於15~25% 小孩介於10~20% 成人大於 25% 小孩大於 20% 三度燒燙傷面積小於 2% 小於 1% 介於 2~10% 大於 10% 頭頸手足會陰部遭到燙傷無無無有吸入性燒傷無無無有合併其它外傷無無無有合併其它疾病無無無有其它電傷應用於燒傷傷口的手術 ? Debridement Options ? Surgical debridement (外科手術清創 ) ? Mechanical debridement (機械方式清創 ) ? Chemical debridement (化學方式清創 ) 應用於燒傷傷口的手術 ? 植皮 ? 深度燒燙傷例行性覆蓋傷口的手術 , 其目的可減少燒傷面積。敷料的選擇 ? 敷料的成本 vs 經濟成本效益 ? 保護 vs 填充敷料 ? 滲出液的多少 /小量 ,中量 ,大量 ,極大量 ? 使用敷料是否需密閉環境 : ? 汙染的傷口 vs 感染的傷口影響傷口癒合之因素 ? 局部性因素 – 傷口感染 ,太乾燥 ,太潮溼 ,壞死組織或外來物 ,不適當傷口處理 ,反覆性創傷 ? 全身性因素 – 血管機能不全 ,組織缺氧40mmHg(抽煙 ,體溫過低 ,血容量不足 ),營養狀況不良 ,老年人 ,免疫機能抑制 ,血液凝固障礙 Malnutrition amp。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）至于（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯系及病理機制的宏觀微觀順序不

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