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《心肺復蘇術2》ppt課件-文庫吧

2026-02-21 08:37 本頁面

【正文】 PR。 ? 雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢及人工通氣。 ? 如果有 2名或更多急救者在場，應每 2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果，更換中斷時間 5秒。 D ：電除顫（ Defibrillation）心肺復蘇指南關于電除顫治療： ? 強調在給予高質量心肺復蘇的同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關鍵。除顫能量選擇除顫波形和能量級別（與 2022同） ? 各種除顫能量的選擇（ VF/無脈 VT）：單向波： 360J 雙向波： 120200J（方波） ? 后續(xù)電擊，能量級別遞增 CPR與 AED的聯合三個步驟搶救 SCA患者 : ★ 激活 EMS ★ 立即 CPR ★ 熟練運用 AED 自動體外除顫器（ AED） AED(Automated External Defibrillators) 2022版生存鏈 ? 分為兩鏈： ? 院內急救體系 ? 院外急救體系高質量心肺復蘇的要點 1. 快速按壓（ 100120次 /分） 2. 用力按壓（胸骨下陷深度 56㎝） 3. 按壓后保證胸廓完全回彈 4. 盡量減少中斷時間（中斷時間小于 10秒） 5. 避免過度通氣（呼吸過快或過猛）按壓的頻率變更 ? 按壓頻率規(guī)定為 100～ 120次 /分。 ? 原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次 /分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現，如果按壓頻率 (超過 140次 /分 )過快，按壓幅度則不足。 ? 指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當的速率 (100至 120次 /分 )和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續(xù)時間。按壓深度變更 ? 按壓深度規(guī)定為至少 5厘米，避免超過 6厘米。 ? 舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于 5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過 6厘米，超過此深度可能會出現并發(fā)癥，但指南也指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。 ? 對于兒童 (包括嬰兒 [小于一歲 ]至青春期開始的兒童 )，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒 4厘米，兒童 5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度，即 5～ 6厘米。離開胸壁 ? 為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應離開患者胸壁。 ? 原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。減少中斷按壓時間 ? 新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少 60%。 ? 指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數和時間影響。 ? 以 60公里 /小時的速度不中斷行駛 1小時，則實際行駛距離為 60公里。同樣的速度行駛，但中途停頓 10分鐘，則實際行駛距離為 50公里。 ? 停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。除顫最新版則提出：當施救者可以立即取得 AED 時，對于成人心臟驟停患者，應盡快使用除顫器；若不能立刻取得 AED，應該在他人前往獲取以及轉變 AED 的時候開始心肺復蘇，在設備提供后盡快嘗試進行除顫。 2022 年的指南中，在 AED 就緒時，應先進行 3 分鐘的 CPR, 然后再除顫。阿片類藥物相關的危及生命的緊急情況下旁觀者給予納洛酮 ? 對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應且無正常呼吸，但有脈搏，可由經過正規(guī)培訓的非專業(yè)施救者和 BLS 施救者在提供標準 BLS 救治的同時，給予患者肌肉注射 (IM) 或鼻內給予 (IN) 納洛酮。終止心肺復蘇（ CPR）的標準 ? 恢復有效的自主循環(huán)（ ROSC）； ? 治療已轉交給專業(yè)或高級急救隊伍手中； ? 救護人員精疲力竭，或周圍環(huán)境不安全，或繼續(xù)搶救將致其他人員與危險境地時； ? 發(fā)現提示不可逆死亡的可靠和有效標準、確認明顯死亡的標準或符合復蘇終止的標準。高級心血管生命支持 ?A（ Airway）建立人工氣道 ?B（ Breathing）人工正壓通氣 ?C（ Circulation）持續(xù)人工循環(huán) ?D（ Druggery ）給予復蘇藥物 42 “ A”—— 建立人工氣道 ◆氣管插管術（稱為 “ 金標準 ” ，是高級生命支持開始的標志和象征！） ◆氧氣面罩（呼吸道暢通的前提下，僅在第一個 ABCD階段暫時使用） ◆ 緊急環(huán)甲膜穿刺或切開（臨時應急） 43 “ B”—— 人工正壓通氣 ◆ 對自主呼吸停止最有效的搶救措施 ◆ 復蘇球囊（捏皮球）或人工呼吸機 ◆ 有氧供時，每次吹氣量 500~600ml，即潮氣量 10

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