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其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血-文庫吧

2025-09-18 00:51 本頁面

【正文】環衰竭一般表現嚴重者呈休克狀態第十九頁，共五十八頁。三、貧血和血象變化慢性出血可表現為貧血小細胞低色素性貧血急性大量出血后均有急性失血后貧血一般須經 34小時以上才出現貧血。正細胞正色素性貧血白細胞增高第二十頁，共五十八頁。四、發熱多數病人在 24小時內出現低熱，但一般不超過 ?C ，持續 3~5天降至正常。第二十一頁，共五十八頁。五、氮質血癥腸性氮質血癥一過性氮質血癥由于休克時間過長或原有腎臟病變根底而發生腎功能衰竭第二十二頁，共五十八頁。診斷第二十三頁，共五十八頁。一、上消化道出血診斷確實立嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性臨床表現血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積下降的實驗室證據第二十四頁，共五十八頁。〔一〕排除消化道以外的出血因素如動物血、豬肝、炭粉、含鐵劑或含鉍劑 2. 排除口、鼻、咽喉部出血，排除來自呼吸道出血第二十五頁，共五十八頁。〔二〕判斷上消化道還是下消化道出血：黑便、嘔血〔適用于病情嚴重不宜行急診胃鏡檢查者〕第二十六頁，共五十八頁。二、出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷成人出血 510ml/天糞便隱血試驗出現陽性出血量 50100ml/天可出現黑糞胃內儲積血量在 250300ml可引起嘔血出血量超過 400500ml，可出現全身病癥短時間內出血量超過 1000ml，可出現周圍循環衰竭表現第二十七頁，共五十八頁。急性大出血嚴重程度的估計最有價值的標準是血容量減少所導致周圍循環衰竭的臨床表現嘔血與黑糞的頻度與量對出血量的估計有一定幫助，但不可能據此對出血量作出精確的估計。第二十八頁，共五十八頁。三、出血的病因診斷上腹痛 NSAID服用史或應激史肝炎、血吸蟲、酗酒、肝硬化病史中年以上突然出現厭食、消瘦第二十九頁，共五十八頁。四、出血是否停止的判斷生命體征〔心率，血壓〕大便情況腸鳴音全血分析第三十頁，共五十八頁。考慮繼續出血或再出血： ①反復嘔血，或黑糞次數增多、糞質稀薄，色澤黑亮，伴有腸鳴音亢進； ②周圍循環衰竭的表現經充分補液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉而又惡化；第三十一頁，共五十八頁。 ③血紅蛋濃度、紅細

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