微量注射泵操作并發癥預防及處理-文庫吧

【正文】 使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。（3）%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。3．處理方法：一旦發生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現：拔針后少量血液自注射點流出。對于遲發性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。2．預防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。（2）拔針后注射點少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下 血腫者，可根據血腫的大小采取相應的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開卻出血凝塊。（二）硬結形成1． 臨床表現：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結。2． 預防措施（1）避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（2）注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。（3）操作前應檢查針頭是否銳利、無倒鉤。（4）注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。（6）護理人員應嚴格執行無菌技術操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。3．處理方法：已形成硬結者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結處。（三）低血糖反應1．臨床表現：多發生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運動狀態下注射，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快使胰島素的吸收加快。2．預防措施（1）嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執行技術操作規程，經常更換注射部位。對使用胰島素的患者反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到患者掌握為止（2）準確抽吸藥液劑量。（3）根據患者的營養狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的患者，應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。（4）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（6）注射胰島素后，密切病人情況。3．處理方法：如發生低血糖癥狀，立即監測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴重者可遵醫囑靜脈推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現：表現為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。可引起下肢及坐骨神經疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現下肢癱瘓。2．預防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無痛注射技術；（3）按規定配制藥液；（4）輪換注射部位。3．處理方法（二）局部硬結：是最常見的肌肉注射并發癥，常發生于長期肌肉注射的。1．臨床表現：注射局部皮膚發紅，凸起。觸碰時，患者有疼痛感。2． 預防措施（1）對體質較差、局部循環不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收。（2）注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖注射時，應作深 部肌肉注射。（4）長期注射的患者，應有計劃的輪換注射部位。3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結。（三）藥液回滲 ：（1）注射部位有肉眼可見的藥液或血液。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。肌內注射法：在注射前以左手中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織側移(皮膚側移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。此時側移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。：（四）感染1．臨床表現：注射部位出現紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。2．預防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品。（2）注射器及針頭如有污染應立即更換。（3）嚴格進行無菌操作。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時手術切開引流。（五）神經性損傷1．臨床表現：表現為注射當時出現神經支配區麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。坐骨神經是臀大肌肌肉注射時最易損傷的神經。2．預防措施（1）慎重選擇藥物、正確掌握注射技術。（2）準確選擇肌內注射部位，注意進針的深度和方向。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因為幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。3．處理方法（1）在注射藥物過程中若發現神經支配區麻木或反射痛，應考慮注入神經內的可能性，須立即停止注射。（2）發生后可行理療、熱療，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經營養藥物治療，將有助于神經功能的恢復。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現： 表現為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。2．預防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結疤痕等部位注射。（3）對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時應采用臥位。3．處理方法注射過程中隨時觀察患者情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區別是藥物過敏還是暈針。如患者發生暈針現象，護理人員首先鎮靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數分鐘后即可恢復正常。少數患者通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。（七）斷針1．臨床表現：注射過程中針頭折斷。2．預防措施（1）注射前仔細檢查注射器質量，針頭與針栓連接處是否牢固。（2）囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不