微量注射泵操作并發癥預防及處理-wenkub

　

【正文】 2．預防措施（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應的藥物。2．處理方法（二）局部組織反應1．臨床表現：表現為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。（3）準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。以下為常用注射操作并發癥的預防及處理。（5）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。預防（1）嚴格執行無菌操作，避免感染的發生。（3）不同藥物同管輸注。處理流程（1）出現血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運行→再次確認泵注通暢、無血液回流現象→向患者及家屬交代注意事項。（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（2）患者穿刺處活動過多，肢體用力。（7）保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。（3）使用過程中加強巡視，嚴格床邊交接班。（2）電源報警，如電力不足、使用電池等。（3）機器故障。（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內，查看延長管有無打折、脫落。（8）確保穿刺針處無回血凝固。（3）輸注流量過慢。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。（2）出現血液回流發生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無效，則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后，確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運行→再次確認泵通暢、無血液回流現象→向家屬交代注意事項。（4）無菌操作不嚴格，引起局部靜脈感染。（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發生藥物不良反應，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。處理流程出現靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強的藥物時建議醫生行中心靜脈置管）→報告醫生、護士長→遵醫囑采取相應處理（患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫囑給予抗生素治療等）→嚴密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。一．皮內注射并發癥的預防及處理（一）疼痛1．臨床表現：主訴疼痛。（4）熟練掌握注射技術，準確注入藥液。2．預防措施（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。3．處理方法對已發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。（2）對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時宜采用臥位。少數通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判斷皮試結果，陰性者可使用該藥，若為陽性結果則不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。對于遲發性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。更換注射部位重新注射。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開卻出血凝塊。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運動狀態下注射，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快使胰島素的吸收加快。如對體質消瘦、皮下脂肪少的患者，應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。（6）注射胰島素后，密切病人情況。可引起下肢及坐骨神經疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現下肢癱瘓。觸碰時，患者有疼痛感。（4）長期注射的患者，應有計劃的輪換注射部位。（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。2．預防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品。（五）神經性損傷1．臨床表現：表現為注射當時出現神經支配區麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因為幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。2．預防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區別是藥物過敏還是暈針。2．預防措施（1）注射前仔細檢查注射器質量，針頭與針栓連接處是否牢固。四．靜脈注射（一）靜脈炎1．臨床表現：按臨床表現進行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。2．預防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術，嚴格執行無菌技術操作。（5）加強外周靜脈置管留置期間的護理；外周靜脈置管留置時間一般不超過72小時； 3．處理方法（1）停止在患肢靜脈輸液。（2）輸液外滲是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發皰劑或液體輸入了周圍組織。（4）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或發熱。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管。（7）輸液過程中，應定時觀察穿刺部位；若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。（3）發生滲漏后，應注意觀察和評估滲漏部位的運動、感覺和肢端血運等情況，并記錄在患者病歷中。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。⑤局部冰敷。⑧恢復期：鼓勵多做肢體活動，以促進血液循環，恢復肢體功能。（4）拔針后正確按壓（按壓針進血管處而不是針進皮膚處）。（二）準備儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。了解患者藥物過敏史和用藥史，對藥物的作用、治療情況的認知程度及合作程度。角進針注入皮內→左手拇指固定針栓→→拔針→看時間→查對→協助患者取舒適位→告知注意事項→消毒手→記錄皮試時間→醫療、生活垃圾分開處置→洗手→取口罩→1520分鐘后兩名護士觀察結果→記錄雙簽名。⑷待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。⑶注射時嚴格執行無菌技術操作，選擇合適的針頭。⑶注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。⑷嚴格無菌操作，注意配