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20xx年醫(yī)學(xué)專題—全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)-文庫吧

2025-11-03 22:19 本頁面

【正文】養(yǎng)，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時應(yīng)記錄報陽時間。細(xì)菌培養(yǎng)陽性后，立即進(jìn)行革蘭染色，電話報告所見及初步意見；傳代培養(yǎng)后進(jìn)行初步藥敏試驗并報告；在進(jìn)行菌種鑒定及標(biāo)準(zhǔn)藥敏試驗后書面報告。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補(bǔ)發(fā)報告。④用計算機(jī)打印結(jié)果報告單時，標(biāo)本名稱應(yīng)嚴(yán)格按照送檢單填寫。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員 ①對監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)。②持續(xù)觀察ICU患者，在患者轉(zhuǎn)出到其他科室后繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時。③查看醫(yī)生病程記錄、護(hù)理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學(xué)檢測結(jié)果等，向醫(yī)師、護(hù)士了解情況，根據(jù)患者臨床征狀體征、相關(guān)檢查（胸部X線檢查、微生物學(xué)檢測）結(jié)果判斷是否為醫(yī)院感染以及器械相關(guān)感染。如確定是，填寫ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表。④負(fù)責(zé)檢查ICU護(hù)士填寫的ICU患者日志（每日填寫，避免遺漏），并做好臨床科室與微生物室之間的協(xié)調(diào)工作。⑤輸入醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月小結(jié)，觀察與感染相關(guān)的因素，提出臨床干預(yù)措施。⑥將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進(jìn)質(zhì)量。感染標(biāo)本的采集方法臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視臨床疑似病例標(biāo)本送檢率，提高送檢標(biāo)本的合格率，正確掌握標(biāo)本的采集時機(jī)和方法以及送檢時限，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的標(biāo)本采集方法臨床醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的方法采集標(biāo)本。①適合于保留導(dǎo)管標(biāo)本采集要求：從該可疑的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）患者至少采取2套血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周靜脈，另一套則從導(dǎo)管中心或VAP隔膜無菌采集，兩套血標(biāo)本的采血時間必須≤5分鐘，分別標(biāo)記清楚。②適合于導(dǎo)管拔除標(biāo)本采集要求：從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養(yǎng)。無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實驗室進(jìn)行半定量平板滾動培養(yǎng)。采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗手；75％乙醇消毒培養(yǎng)瓶的橡膠塞，待干60秒；用絡(luò)合碘消毒皮膚，消毒范圍的直徑為5cm，待干60秒鐘后進(jìn)行穿刺；穿刺部位消毒后不得再觸摸。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。③每瓶采血10mL，盡量保證兩套血培養(yǎng)采血達(dá)40mL，提高陽性檢出率。④采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實驗室。采血后的血培養(yǎng)瓶室溫放置不能超過12小時。痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法①患者能自行留痰者讓患者嗽口后，采集用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內(nèi)，蓋好瓶蓋送檢。最好為清晨第一口痰，避免唾液。②無法咳痰或不合作者協(xié)助患者取適當(dāng)臥位，由下向上叩擊患者背部，戴好無菌手套，無菌集痰器分別連接吸引器和無菌吸痰管。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢。注意嚴(yán)格無菌操作；無菌集痰器開口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。尿標(biāo)本采集方法①中段尿使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10～50mＬ。②導(dǎo)管尿絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會陰部）兩遍，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿10mＬ。注意采集后立即送檢，若不得不延遲，標(biāo)本應(yīng)保存于4℃。切口分泌物采集方法見外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到選定的ICU，對監(jiān)測起始時間已住進(jìn)ICU和此期間新進(jìn)入ICU的所有患者進(jìn)行調(diào)查，觀察每個患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者填寫ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表，醫(yī)院感染包括所有感染部位。感染病例發(fā)現(xiàn)的方法同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員應(yīng)持續(xù)觀察每一個被調(diào)查的ICU患者（患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時）；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗報告單、護(hù)理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況。重點需關(guān)注有留置中

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