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內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項(已修改)

2025-09-27 01:17 本頁面

　

【正文】內分泌常用激素測定的原理、標本收集及本卷須知廣東江門中心醫院內分泌科第一頁，共四十三頁。第一節、垂體相關激素測定促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕促甲狀腺激素〔 TSH〕生長激素〔 GH〕泌乳素〔 PRL〕黃體生成素〔 LH〕、卵泡刺激素〔 FSH〕抗利尿激素〔 ADH〕第二頁，共四十三頁。促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕測定【原理】 ACTH由腺垂體 ACTH細胞分泌，刺激腎上腺皮質生長和釋放各種類固醇激素，特別是皮質醇。 ACTH分泌有晝夜節律變化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮質激素釋放激素〔 CRH〕調控，皮質醇在下丘腦和垂體水平反響抑制 ACTH分泌。第三頁，共四十三頁。促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕測定【采血要點和本卷須知】 ACTH的分子不穩定，半衰期短〔 10分鐘〕，在采集標本過程中容易被玻璃皿吸附，需預冷塑料注射器于上午 8時空腹采血，標本量 2ml，參加 EDTA抗凝，立即置于冰浴中，即送實驗室；〔 4℃ 低溫離心〕后于 20℃ 以下冰箱保存〔 70℃ 更好〕； ACTH水平增高，應盡量防止。第四頁，共四十三頁。促甲狀腺激素〔 TSH〕測定【原理】 TSH由腺垂體分泌，作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成和分泌， TRH可刺激 TSH分泌，而甲狀腺激素反響抑制 TSH分泌。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml。第五頁，共四十三頁。促甲狀腺激素〔 TSH〕測定【本卷須知】〔 1〕多巴胺、皮質醇可顯著減少 TSH的釋放，在使用這些藥物時 TSH水平可抑制到甲亢水平，生長抑素和 5羥色胺也可使 TSH分泌減少。〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動使結果難以分析，應待病情穩定后重新評價或連續觀察 TSH的動態變化。〔 3〕不同化驗方法，靈敏度不同，其意義有所不同： RIA(放射免疫法 )不能區別正常人與甲亢病人； IRMA〔免疫放射法〕可區別絕大多數甲亢病人和正常人，稱為 sTSH； ICMA〔免疫化學發光〕和 TRIFMA〔時間分辨免疫熒光法〕為 uTSH。第六頁，共四十三頁。血清 TSH測定方法建議選擇第三代及以上的 TSH測定方法第七頁，共四十三頁。生長激素〔 GH〕測定【原理】 GH由腺垂體 GH細胞分泌，正常情況下 GH呈脈沖式分泌，大局部是在夜間睡眠時分泌，受下丘腦神經內分泌細胞分泌的生長激素釋放激素和生長抑素調節。【采血要點】，防止飲酒、喝茶或咖啡，勿過度興奮，夜間保證充分睡眠。次晨醒后半小時內〔勿下床活動并保持精神安靜〕臥位取靜脈血 2ml，不加抗凝劑送檢。。門診抽血者，需要在安靜環境下休息至少半小時前方可采血第八頁，共四十三頁。生長激素〔 GH〕測定【本卷須知和影響因素】 GH為應激激素，故情緒緊張，手術刺激、體力活動，進食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時需排除影響因素。、甲減、雌激素、生長抑素、脂肪酸、急性葡萄糖負荷；、 β 受體阻滯劑、多巴胺能沖動劑、膽堿能沖動劑、 α 受體沖動劑、生長激素釋放激素、低血糖，此外，大手術、緊張、胰高血糖素、輸入氨基酸等也可引起 GH增加。第九頁，共四十三頁。泌乳素〔 PRL〕測定【原理】 PRL由腺垂體細胞分泌，主要受泌乳素釋放抑制激素的調節，許多因素可以影響 PRL的分泌。【采血要點】、安靜和沒有緊張以及乳腺檢查之前采血，為防止刺激可于采血前 1h預先留置肝素抗凝靜脈導管。，取靜脈血 2ml，標本不加抗凝劑送檢，別

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