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內分泌科病例討論-(1)(已修改)

2025-09-27 01:22 本頁面

　

【正文】內分泌科病例討論第一頁，共三十四頁。病史 ? 患者，女， 21歲。 ? 20240314 3:40am從急診科收入我科 ? 主訴：多飲，多食，多尿 2年，加重半年，發熱 2天，胸悶，氣緊乏力 10小時入院。第二頁，共三十四頁。現病史 ?患者于 2年前無明顯誘因出現多飲多食多尿，體重無明顯變化，未引起重視，遂未就醫。半年前上述病癥有所減輕，仍未就醫。 2天前，患者出現發熱，自訴最高達 ℃ ，遂至當地一小診所輸抗生素治療，體溫恢復正常， 10小時余前，患者輸完液回家后，覺胸悶氣緊，背酸痛，全身乏力，無力坐起，口干舌燥，為進一步明確診治，遂至我院就醫，我院急診科測手指血糖，以“糖尿病酮癥酸中毒〞收住我科。第三頁，共三十四頁。一般情況 ? 起病 2年來，患者神清，體質稍差，小便多，常有腹瀉，睡眠飲食可，體力有所下降，體重減輕 2kg左右。第四頁，共三十四頁。既往史 ? 平素體健，無長期咳嗽咳痰史，無肝炎結核病史，無藥物食物過敏史及特殊嗜好，未婚，近 2月無月經，無精神創傷及冶游史。第五頁，共三十四頁。體格檢查 ? ℃ ， P112bpm， R20bpm， Bp110/66mmHg，營養發育欠佳，精神差，急性重病容，平車推入病房，查體合作。面唇蒼白，唇舌及口腔黏膜枯燥，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及。雙肺聽診呼吸音清，未聞及羅音，心界不大，心臟聽診未及明顯雜音。腹平軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，雙腎區無叩痛，移動性濁音〔〕，雙下肢無水腫。第六頁，共三十四頁。輔助檢查 ? 我院急診科手指血糖 ? 余無任何檢查結果第七頁，共三十四頁。如果這天晚上是你值班，如何處理？第八頁，共三十四頁。第九頁，共三十四頁。思考 ?考慮什么診斷及鑒別診斷？ ?需要什么檢查幫助診斷及鑒別診斷？ ?注意動態觀察監測什么？ ?治療原那么是什么？第十頁，共三十四頁。初步診斷 ? 1型糖尿病 ? 依據：患者是年輕女性，多飲多食多尿 2年，加重半年，發熱 2天，胸悶氣緊乏力 10小時余。 PE:急性重病容

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