內分泌科病例討論-(1)-免費閱讀

2025-10-01 01:22 上一頁面

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【正文】〔 l〕量 :大量，快速，先快后慢。全身組織對糖利用障礙肝糖異生增加胰島素 ↓ 升糖激素 ↑ 脂肪分解 ↑ 血糖明顯升高高滲利尿，脫水，電解質紊亂游離脂肪酸 ↑ 酮體 ↑ 酸中毒酮癥第三十三頁，共三十四頁。 ? 果糖胺 705umol/L↑ 〔正常值 205285umol/L〕 ? 糖化血紅蛋白 % ↑ 〔正常值 %〕 ? ICA(),GADA() ? 甲狀腺功能及甲狀腺免疫全套正常。血生化 ?20240314 ,03:06am ?電解質： K+ ↓,Na+ ↓,Cl ↑,P ↓ ,Mg2+ ↓, ? 腎功能：肌酐 ↓BUN 正常 ,尿酸 ↑ ?肝功能： ALT,AST正常 ,AKP120U/L↑, LDH287U/L, 肌酸激酶 257U/L↑, α 羥丁酸脫羧酶 195U/L↑, 余正常范圍 ?血脂 :↑,TG ↑ ? 胰腺功能：血淀粉酶，脂肪酶正常 ? CRP:↑, 胱氨酸蛋白酶抑制劑 C ↑ ? 靜脈血糖： ↑ 第二十頁，共三十四頁。第十二頁，共三十四頁。查 ICA〔胰島素自身抗體〕 +GADA〔谷氨酸脫羧酶抗體〕進一步明確。腹平軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，雙腎區無叩痛，移動性濁音〔〕，雙下肢無水腫。第三頁，共三十四頁。內分泌科病例討論第一頁，共三十四頁。一般情況 ? 起病 2年來，患者神清，體質稍差，小便多，常有腹瀉，睡眠飲食可，體力有所下降，體重減輕 2kg左右。第六頁，共三十四頁。 ?糖尿病酮癥酸中毒 ? 依據：患者急診科手指血糖，胸悶氣緊，乏力，口舌枯燥，應考慮 DKA。第十三頁，共三十四頁。血沉 ? 20240314 ,03:06am ? ESR:45mm/L↑ 第二十一頁，共三十四頁。第二十七頁，共三十四頁。內容總結內分泌科病例討論。 20240314 ,03:06am。假設乳酸 5mmol/L，乳酸 /丙酮酸30考慮乳酸酸中毒。血糖 3月 14日 2AM 3AM 4AM 5AM 6AM 7AM 8AM

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