正文內容

中國腦血管病防治指南解讀(已修改)

2025-10-01 03:11 本頁面

　

【正文】中國腦血管防治指南解讀〔腦梗死篇〕敦化市醫院神經內科薛永全第一頁，共六十二頁。腦梗死是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分病變和血液動力學改變是引起腦梗死主要原因。腦梗死發病率為 110／ 10萬人口，約占全部卒中 6080％。腦梗死的診治重在據發病時間、臨床表現、病因及病理行分型分期，綜合全身狀態實施個體化方案。在超急性期和急性期采取積極、合理的治療措施尤為重要。腦梗死第二頁，共六十二頁。 (一 )臨床特點，動態起病者以心源性腦梗死多見。，有較明確的發病時刻。 TIA前驅病癥。一、診斷第三頁，共六十二頁。，局部患者病癥可進行性加重或波動。、老年多見 ,但動脈灸所致者那么以中青年居多。病癥，局部可有全腦病癥。第四頁，共六十二頁。 (二 )輔助檢查 1．血液檢查了解血小板數量、凝血功能、血糖水平等。 2．腦的影像學檢查：腦的影像學檢查可以直觀地顯示腦缺血和梗死的范圍、部位、血管分布、有無出血、陳舊和新鮮梗死灶等，幫助臨床判斷組織缺血后是否可逆、血管狀況，以及血液動力學改變。幫助選擇溶栓患者、評估繼發出血的危險程度，對臨床診斷和治療至關重要。第五頁，共六十二頁。 (1)頭顱計算機斷層掃描 (CT) 頭顱 CT平掃是最常用的檢查。可以明確顯示腦出血，幫助排除腦腫瘤等非血管源性卒中。但是對超早期缺血性病變和皮層或皮層下小的梗死灶不敏感，特別是在觀察后顱窩病變時有很大的局限性。通常平掃在臨床上已經足夠使用。進行 CT血管成像、灌注成像，或者需要排除腫瘤、炎癥等情況下，需要打造影劑增強顯像。第六頁，共六十二頁。在超早期階段 (發病 6小時內〕， CT可以發現一些輕微的改變：大腦中動脈高密度征；皮層邊沿，尤其在島葉外側沿，以及豆狀核區灰白質分解不清楚；腦溝效應等。這些改變的出現提示預后不好，選擇溶栓治療應慎重。早期出現腦組織廣泛受累那么提示溶栓后容易繼發出血。第七頁，共六十二頁。 (2)核磁共振 (MRI) 標準的 MRI系列 (Tl、 T2和質子相 )對發病幾個小時內的腦梗死不敏感。只有 5 0％以下的患者出現異常。彌散加權成像廠DW1)可以顯示出現病癥幾分鐘后的缺血區。灌注加權成像 (Pw1)是靜脈注射順磁性造影劑后顯示腦組織相對血液動力學改變的成像。第八頁，共六十二頁。 DWI可以早期顯示缺血組織的大小、部位和時間。甚至在皮層下、腦干和小腦的小梗死灶也可以顯現。就是在梗死的早期其診斷敏感性到達 88％ l00％，特異性到達 95％ l00％。彌散和灌注成像顯示的組織改變與隨診顯示卒中引起的最終梗死面積密切相關，同時與臨床病癥輕重和預后有密切關系。第九頁，共六十二頁。核磁共振檢查可以顯示缺血半暗帶，表現為灌注加權改變的區域較彌散加權改變范圍大，出現彌散一灌注不對稱現象提示存在半暗帶。最近有研究顯示在某些情況下彌散加權。第十頁，共六十二頁。 MRI最大缺陷是診斷急性腦出血。最近有一些報道顯示應用梯度回波技術 (GRE)和平面回波敏感加權技術可以觀察到急性腦實質出血。但是，改變范圍大，出現彌散一灌注不對稱現象提示存在半暗帶。核磁檢查的其他缺點就是費用比較高。還有一些患者有幽閉恐怖癥、心臟起搏器或金屬植入物都不能做核磁檢查。第十一頁，共六十二頁。 (3)正電子發射斷層掃描 (PET) PET最先證實了卒中患者的半暗帶區域。 PET顯示的半暗帶改變應該有臨床應用價值。但是， PET的費用和管理限制了其在臨床的應用。第十二頁，共六十二頁。 (4)經顱多普勒超聲 (TCD) 無創，

點擊復制文檔內容

研究報告相關推薦

中國腦血管病防治指南解讀(已修改)

六、缺血性腦血管病-資料下載頁

2022年醫學專題—急性腦血管病-資料下載頁

缺血性腦血管病-資料下載頁

腦血管病健康教育手冊-資料下載頁

急性腦血管病社區管理-資料下載頁

腦血管病講ppt課件-資料下載頁

整理版]腦血管病康復-資料下載頁

講課腦血管病ppt課件-資料下載頁

腦血管病授ppt課件-資料下載頁

他汀抗動脈粥樣硬化在腦血管病防治中的作用-資料下載頁

腦血管病分級診療方案-資料下載頁

腦血管病及癲癇介紹-資料下載頁

腦血管病康復ppt課件-資料下載頁

心腦血管病合理用藥xxxx-資料下載頁

優質文檔]腦血管病的康復-資料下載頁

中國腦血管病防治指南解讀-全文預覽

中國腦血管病防治指南解讀-預覽頁

中國腦血管病防治指南解讀-免費閱讀

中國腦血管病防治指南解讀(存儲版)

中國腦血管病防治指南解讀-文庫吧在線文庫