精神障礙護理學第6章精神疾病治療過程的護理-wenkub

2023-01-23 11:34:31 本頁面

　

【正文】癥錐體外系反應錐體外系反應是抗精神病藥物治療中最常見的神經系統不良反應（ 1）震顫麻痹綜合癥：表現運動不能、肌張力增高、震顫和自主神經功能紊亂。代表藥物為氯氮平、利培酮、奧氮平等。（一）分類 ? 典型抗精神病藥物：阻斷中樞多巴胺 D2 受體 ,在治療中可產生錐體外系副反應和催乳素水平升高。 2．熟悉各種常用藥物和適應癥、禁忌癥、常見不良反應。 3．了解心理治療的概念。代表藥物為氯丙嗪、氟派啶醇等。 (二 ) 臨床應用抗精神病藥物的治療作用 : 抗精神病作用 ,即抗幻覺、妄想作用（治療陽性癥狀）和激活作用（治療陰性癥狀）非特異性鎮靜作用預防疾病復發作用適應證主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發、控制躁狂發作，以及用于其他具有精神癥狀的非器質性或器質性精神障礙。處理：采用減少藥物劑量或加抗膽堿能藥物如安坦。處理：肌注東堿。癥狀輕者可不作處理。禁用腎上腺素。其他不良反應主要表現高熱、意識障礙、震顫、肌強直和自主神經功能不穩定，如心悸、出汗等。用于治療抑郁狀態和預防抑郁障礙反復發作。（三 ) 不良反應及處理１、抗膽堿能反應：最常見，表現為口干、視物模糊便秘、震顫。４、其他：膽汁淤積性黃疸、痙攣發作和粒細胞缺乏、體重增加、過敏反應性功能障礙藥物過量和急性中毒：急性中毒表現為昏迷、痙攣發作、心律失常三聯癥。三、抗躁狂藥的應用抗躁狂藥又稱心境穩定劑，是治療躁狂以及預防躁狂或者抑郁發作的藥物。老年人慎用。重度中毒：嘔吐腹瀉、手粗顫、構音不清、嗜睡呆滯、共濟失調、肌張力高、意識障礙、角弓反張、抽搐發作。少數會產生過敏，甚至出現剝脫性皮炎。有肝、胰疾病者不宜使用，孕婦禁用。（一）苯二氮卓類藥理作用：苯二氮卓類抗焦慮藥可減輕或消除緊張恐懼和焦慮情緒，大劑量可催眠，并具有很強的抗驚厥作用，有骨骼肌松弛作用。老年人、兒童、婦女分娩前及分娩中慎用。藥物反應的處理要避免濫用藥，避免長期、大量使用同一種藥物；對長期、大量用藥的患者，減藥的速度應緩慢，突然停藥會導致戒斷癥狀。手術前后使用能減輕焦慮，減少嘔吐和減少麻醉、鎮痛藥物劑量。護士應根據病情制定藥物治療護理計劃，按病情進展、患者用藥后的反應及時修改計劃。精神分裂癥，拒食、違拗和緊張性木僵患者。做好心理護理，減少心理恐懼。（ 1）患者仰臥于硬板床，將牙墊置放于患者上下臼齒之間，并囑患者咬緊，用拇指、食指固定牙墊，其余手指緊托下頜。（ 3）抽搐停止時行人工呼吸，使患者頭偏向一側，揩去唾液和頭部導電糊。（ 3）治療后 4小時測體溫并記錄，仔細觀察飲食情況及精神狀況。靜脈穿刺要一次成功，嚴防藥液外漏。（一）心理治療的分類根據治療的對象分（ 1）個別心理治療（ 2）團體心理治療（ 3）家庭治療（ 4）婚姻治療或夫妻治療根據治療理論分（ 1）精神分析療法（ 2）認知行為治療（ 3）人文主義治療（ 4）系統治療根據治療類型分（ 1）支持性心理治療（ 2）重建性心理治療（ 3）訓練性心理治療（二）心理治療的基本要點建立良好的

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