循環系統疾病患者健康教育-wenkub

　

【正文】 協助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難。 少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常。低血鉀時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應限制含鉀食物。向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識，消除陌生感和恐懼感，以免誘發和加重心律失常。 二、臨床表現 輕者可無癥狀或感心悸、頭暈、憋氣、胸悶、心前區不適感，重者可引起暈厥、抽搐甚至猝死等。 心律失常 心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常，按其發生原理分為沖動異常和沖動傳導異常兩類。 保持生活規律，注意勞逸結合，從事輕體力工作，避免重體力勞動以免誘發心衰，建議患者可進行散步、打太極拳等運動。出現感染征兆時，如體溫升高等癥狀應及時就診。當出現倦睡、肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時，應報告醫護人員，并遵醫囑服用補鉀藥物。 服用洋地黃制劑時，應嚴格遵守醫囑，不可隨意增減劑量或停藥。 （四）用藥指導 硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時應用避光輸液器或避光紙包裹，現配現用，12小時更換藥液；硝普鈉擴張血管作用非常強而快，靜脈滴注23分鐘即發生作用，副作用有惡心、不安、頭痛及低血壓等，因此在使用過程中需嚴格檢測血壓。但長期過度的安靜臥床，會造成深靜脈血栓形成，骨骼肌萎縮、肌力低下和運動耐力下降，給心力衰竭帶來負面影響，因此應鼓勵患者行走。吸煙是導致缺血性心臟病的一個重要危險因素，應指導患者戒煙。心衰時由于患者臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢，患者易發生便秘。由于心衰胃腸道粘膜淤血水腫，消化功能減退，宜進食易消化食物少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免產氣食物，因為胃腸脹氣會加重患者腹脹不適感。 限制水分的重要性。 限制鹽攝入的重要性。 III級:心臟病患者體力活動明顯受限，平時一般活動即引起上述的癥狀。 二、臨床表現 左心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發展為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，同時由于心排血量減少引起乏力、易疲勞、心悸等。循環系統疾病患者健康教育心力衰竭 心力衰竭是各種心臟疾病導致的心功能不全的一種綜合征。右心衰時由于體循環淤血而表現為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等。 IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下出現心衰的癥狀，體力活動后加重。限制鹽的攝入可有效控制心衰引起的水腫，限制的程度根據患者心衰的程度和利尿劑治療的情況而定。大量飲水可增加心臟負擔。 忌飽食。因此可指導患者順結腸、直腸反向環形按摩腹部，養成定期排便的習慣，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發心臟驟停。 （三）休息運動指導 依據患者心功能分級情況確定運動和休息方式：對心功能I級的患者，可不限制日常活動，但應避免過重的體力勞動；II級著可不限制日常活動，但應增加休息；III級者應限制日常活動，以臥床休息為主；IV級者應絕對臥床休息，病情好轉后逐漸增加活動量。 有嚴重呼吸困難，端坐呼吸時，采取半臥位或坐位，這樣可使肺更好地擴張，氧合作用增加，同時可減少靜脈回流，減輕心臟負荷。囑患者輸液過程中不要突然起坐或站立，以防出現低血壓而暈倒。患者服藥前測量脈搏，若脈搏60次/分，應立即停藥并報告醫生。 （四）出院健康指導 積極治療原發病，注意避免心衰的誘發因素，如感染、過度疲勞、情緒激動、鈉鹽攝入過多、飽餐及便秘。 預防跌倒，心力衰竭患者因為體力活動少，骨骼肌攝氧不足，另外還有降壓藥、利尿劑的應用可導致其跌倒。適當活動有利于提高心臟儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態和生活質量。 一、病因 心律失常可見于各種器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病為多見，尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗死時。三、住院健康指導（一）心理指導 情緒激動時交感神經興奮可使心率增快和舒張期縮短及心室內傳導加速，并可激發各種類型的心律失常。 （二）飲食指導 針對患者原發病不同給予不同的飲食指導。 心律失常合并心衰時，應限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。 （三）休息運動指導 協助患者取舒適臥位。如果患者出現意識喪失、抽搐時，應保護好患者，保持平臥位，頭偏向一側，防止分泌物流入氣管引起窒息，并注意防止舌咬傷、跌倒、墜床等意外發生。 （2）苯妥英鈉可引起皮疹、WBC減少，故用藥期間應定期復查WBC計數。 （6）阿托品具有擴瞳作用，故青光眼患者禁用。輕度心律失常者應適當休息，避免勞累；嚴重心律失常者應臥床休息；創造良好的安靜休息環境。應用某些藥物（抗心律失常藥物、排鉀利尿劑等）后產生不良反應時及時就醫。定期復診，以便及早發現病情變化。 心絞痛心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。易患因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。 持續時間 35分鐘，可數天或數星期發作一次，也可一日內多次發作。飲食指導 飲食以清談、易消化、低脂、低膽固醇膳食為宜。適當減少食鹽入量，忌煙和烈性酒。應密切注意脈搏，發生心動過緩時應暫停服藥并到醫院就診。囑患者第一次用藥后，宜平臥片刻。 （四）出院健康指導 合理安排工作和生活，急性發作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。 正確使用心絞痛發作期及預防心絞痛的藥物。 二、心肌梗死心肌梗死是心肌缺血性壞死。 （二）臨床表現 持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變；可發生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，每日67次，每次10150ml。避免進食過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。對于心肌梗死發作時疼痛并不劇烈的患者更應強調臥床休息的重要性。一周后，可逐漸過渡到床邊活動。因此要進食水果、蔬菜等，必要時給予緩瀉劑或開塞露通便治療，以免排便時用力加重心肌缺血缺氧，甚至發生猝死。 （3）止疼藥物：可擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，同時鎮疼又可減輕患者緊張和煩躁不安。對舌下含服者，第一次用藥劑量不宜過大，且服后宜平臥片刻。溶栓前需先檢查血常規、出凝血時間和血型。有出現出血傾向或出血史，嚴重肝、腎功能不全，活動性消化性潰瘍，血壓過高，新手術而創口未愈合者禁用。 （7）急診介入治療：其適應癥為：發病在2小時內，最長不超過12小時。注意保暖，預防感冒。 若無并發癥，心肌梗死后68周可恢復性生活，但應適度。 一、病因 心臟瓣膜病變最常見的病因為風濕熱，也可無急性風濕熱病史，但多有反復鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史，其他病因有先天性畸形、老年人瓣環鈣化、系統性紅斑狼瘡等。 主動脈瓣膜狹窄 癥狀出現晚，呼吸困難、心絞痛和暈厥是典型主動脈狹窄的三聯征。三、住院健康指導 （一）心理指導 本病始發與青年和兒童，因面臨著勞動力的喪失以及年輕女性面臨生育等問題，患者大多情緒低落、顧慮重重，應耐心開導患者保持良好心態，避免精神刺激、情緒激動，以延緩疾病進展。告知心衰、水腫明顯者宜進低鹽飲食，控制鈉鹽23g/d，多進食含鉀的食物，如香蕉、綠葉蔬菜、果汁等。緩解期應堅持適度的運動，以不疲勞為宜，保持充足睡眠。應用利尿劑者注意防止低鉀血癥及過度利尿。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈球菌感染，以防風濕熱復發。 育齡婦女應積極避孕，或在醫生指導下控制好孕娩時機。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，其內含大量微生物和少量炎癥細胞。急性者主要由金黃色葡萄球菌引起。 貧血者在補充鐵劑時應注意藥物和飲食的合理搭配，進食后保持口腔清潔，但應避免劇烈運動及情緒激動。 （四）用藥指導 本病需大劑量長時間應用抗生素治療，在治療疾病的同時，會產生一些不良反應，如皮膚出血、消化道癥狀、細菌耐藥、腸道菌群失調等。 （五）疾病指導 注意觀察體溫的變化，配合醫生選擇血培養采取的最好時機，采血時間應選擇在寒戰或體溫正在升高時，以提高血培養陽性率，體溫39176。患者不宜過度活動，以免因劇烈運動引起心臟內栓子脫落而導致栓塞。 合理飲食，若合并心力衰竭時，應按心衰進食原則進食，少食多餐，限制水、鈉的攝入，多食新鮮蔬菜、水果，保持