循環系統疾病患者健康教育-wenkub.com

　 　

【正文】 注意保暖，防止感冒。長期高血壓則可引起腎功能減退，應定期進行尿常規及腎功能檢查。保持大便通暢，不要用力排便，可用開塞露緩瀉劑等，必要時可用溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。洗澡時水溫不宜過高，應與體溫相當，時間不宜過長。支氣管哮喘患者禁用此藥。當出現副作用時應及時報告醫生，調整用藥。 用藥應因人而異，應在醫生指導下服用。為取得運動訓練良好的效果，應從輕度或中等強度的等張運動開始，逐漸增加運動量，運動是高血壓病的有效輔助療法。戒煙限酒，每天最多不應超過50g乙醇。可適當多食魚類蛋白，因其具有降壓和預防腦卒中的作用。遇事沉著冷靜，當有較大的精神壓力時應向他人傾吐，將壓力宣泄；適當加強自身修養，保持樂觀情緒，多聽音樂，經常學習對自己健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激，保持機體內環境的穩定，以利于維護血壓的穩定。 （3）腎臟表現：早期可導致腎小球硬化、腎功能減退，晚期可出現氮質血癥及尿毒癥。二、臨床表現一般表現 頭痛、頭暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴、失眠、肢體麻木等。 目前，我國采用國際上統一的標準，即收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg即診斷為高血壓。學會測脈搏、節律，發現異常或有胸悶、心悸等不適時及時就診。注意休息，防止過勞，一般休息三個月左右，心臟已擴張或曾經出現過心功能不全者應延長至半年。 休息運動指導 急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/每分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩后逐漸增加活動量。 （2）少量多餐，細嚼慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負擔。（三）住院健康指導 心理指導 病毒性心肌炎的患者大部分為青少年和兒童，以學生居多，因恐懼耽誤學習而產生焦慮心理。有暈厥史的患者，外出活動時要有人陪伴，以免發作時無人在場而發生意外。因此發作時立即下蹲或平臥抬腿，以增加心排血量，防止暈厥而發生意外。 （三）住院健康指導心理、飲食、休息運動指導 見“擴張型心肌病”。肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為非對稱性肥厚并累及室間隔，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病變的心肌病。 堅持長期服藥，知道常用藥物的副作用（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥物），掌握自測脈搏的方法。 （四）出院健康教育指導 保持生活規律，注意勞逸結合。 （2）學會觀察藥物的療效和不良反應，有異常及時就診。 （2）心衰癥狀明顯、伴有嚴重心律失常、反復發作頭暈甚至暈厥的患者，絕對臥床休息，避免一切加重心臟負荷的因素，如用力排便、情緒激動、飽餐等。 （4）多進食粗纖維食物，如帶皮水果、芹菜、韭菜等，養成定時排便習慣，保持大便通暢。飲食給予低鈉、低脂、易消化的食物，少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免產氣食物（如紅薯牛奶等），因為腸脹氣會加重患者腹脹不適。 （二）臨床表現 起病緩慢，可表現為氣急，端坐呼吸、水腫、肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征，部分患者可發生栓塞或猝死，常合并各種類型的心律失常。 一、擴張型心肌病擴張型心肌病是心肌病中最常見的一種類型，主要特征是一側或雙側心腔擴大，心肌收縮期功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。 結核性心包炎病程較長，應堅持治療；急性非特異性心包炎易復發，部分患者可演變為慢性縮窄性心包炎，應積極治療。注意胸痛及心前區疼痛，若癥狀明顯，應及時通知醫師，遵醫囑應用鎮痛劑或鎮靜劑。 飲食指導 進食高熱量、高蛋白、高纖維、易消化的半流食或軟食；如有水腫，應限制鈉鹽攝入。少數患者病因不明。心包積液可引起急性心包壓塞致急性循環衰竭。 （一）病因 急性心包炎可由急性非特異性感染、自身免疫、腫瘤、代謝疾病、物理因素、鄰近器官疾病等因素引起。心包腔內含少量（約30ml）液體，起潤滑作用。 有風濕性瓣膜病或先天性心臟病者需注意口腔衛生，及時處理各種感染病灶。 四、出院健康指導 調節自己的情緒，保持良好的身體狀態，以利于疾病的康復，根據病情休息，盡量減少活動量。 栓塞的觀察指導。 急性主動脈反流所致心衰者；急性二尖瓣反流所致心衰者；積極的抗生素治療，菌血癥和發熱持續8天以上者；膿腫、假性動脈瘤以及1個或多個瓣葉破裂或瘺引起異常交通的征象表明局部感染擴散時；不容易治愈或對心臟結構破壞力大的病原微生物感染時，應及早手術。病情好轉或穩定后可適當活動，但應避免劇烈運動及情緒激動。 （二）飲食指導 飲食應以高熱量、高蛋白、高纖維、易消化的半流食或軟食為主，以增強機體抵抗力。主要的病原菌為鏈球菌和葡萄球菌。感染性心內膜炎 感染性心內膜炎是微生物感染心臟內膜面，伴贅生物形成。 長期服用地高辛的患者，堅持按醫囑服藥，并注意藥物副作用，要堅持自我監測。 四、出院健康指導 日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕，避免寒冷的居住環境，保持室內空氣流通、溫暖、陽光充足，以免誘發風濕熱發作。服用激素時不可隨意加量、減量或突然停藥。大量咯血者應取坐位，避免刺激。鼓勵患者多飲水。晚期出現左心衰竭癥狀，常伴有體位性頭昏。病變較重的急性病程者易出現急性左心衰，甚至急性肺水腫心源性休克，病變較重的慢性病程者易出現明顯的乏力，晚期易出現明顯的呼吸困難。臨床上最常見的瓣膜病為風濕熱所致的風濕性心臟瓣膜病簡稱風心病。 自行監測病情，如出現異常癥狀或體征，如胸痛發作頻繁、程度較重、時間較長、服用硝酸脂類制劑療效差，應及時就醫。戒煙限酒，及暴飲暴食，忌飽餐。由肝素引起的出血，用等量魚精蛋白靜脈滴注，口服抗凝劑引起的出血，給予維生素K1靜脈注射，必要時輸血。梗死范圍較大或為反復性心肌梗死，或有心肌梗死先兆而又有高血凝狀態者可考慮應用。有腦血管病病史、活動性出血和出血傾向、嚴重而未控制的高血壓、近期大手術或外傷史等為溶栓禁忌癥。 （4）硝酸脂類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調節滴速。 （2）抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發揮作用，所以強調嚴格按間隔時間用藥。 （3）由于臥床活動量減少，易發生便秘。第46天，臥床休息時刻在床上坐位，上、下肢的主動與被動運動。 運動休息指導 （1）急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負荷。飲食應平衡、清淡且富有營養，以低脂肪、低膽固醇、少產氣的飲食為主，以改善機體，包括心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進早如康復。 飲食指導 限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。 誘因 休克、脫水、出血、外科手術、嚴重心律失常、工作勞累、精神緊張、情緒激動、飽餐、大量飲酒、便秘等。 如疼痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應即刻由家屬護送到醫院就診，警惕心肌梗死的發生。保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重。 （5）疼痛緩解后，應總結心絞痛發作誘因及預防發作的方法。 （2）由于藥物導致血管擴張，部分患者用藥后可出現面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸等不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時間超過30分鐘應及時就醫。用藥指導 （1）堅持按醫囑服藥，自我檢測藥物副作用。多食纖維素的食物，因粗纖維可減少膽固醇在腸內的重吸收，有利于防止冠心病。盡快適應自身角色，暫時放棄疾病前的角色和責任，安心且集中精力配合治療。 性質 壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，偶伴瀕死感。常見誘因有勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等。根據冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發展速度、范圍和程度不同，冠心病可分為無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死性冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝死型冠心病五種臨床類型。 安裝人工心臟起搏器者忌到有磁場、電場的場所，防止發生意外情況，應隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。 積極防治原發疾病，避免各種誘發因素，如發熱、疼痛、飲食不當、睡眠不足等。 四、出院健康指導 患者可正常工作和生活，注意勞逸結合；睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。 （5）洋地黃制劑，服藥前應測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下，均需報告醫生。 （1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累計不宜超過300mg/2h。以增加回心血量，保證腦組織的血液供應，出現心力衰竭時，