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【正文】 常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃閮蓚€環節：側切及手術傷口常規清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒●產后側切及手術傷口的清潔■洗澡次數：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發生虛脫等意外?！咀⒁馐马棥俊鏊疁乜刂七m當，不可超過50℃，可拿水溫計測量?！鱿春蟊Ｅ丛『螅诋a婦穿好衣服，暫不外出。分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃閮蓚€部分：洗擦浴、洗頭■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等?！鞠嚓P知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養成分?！黾艺諉T可以按照以上原則，并根據產婦的口味商量制定月子餐的食譜。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數，一般為每日6餐。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看?！鋈槎艿氖褂梅椒ā！鞠嚓P知識】■水凝膠使用方法。【注意事項】■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭?！鋈绻a婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協助哺乳。我曾經半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。如果發生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。■如果在哺乳中發生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫院就診。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果乳房出現乳頭疼痛，局部皮膚發紅發熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。2．哺乳中乳房發生問題時的指導■乳房脹痛或出現硬結的處理。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產婦躺著喂寶寶(后面章節還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢?！霾粦屝律鷥嚎诤轭^睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發生新生兒窒息?！具_標標準】■產婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。如已有乳頭皸裂發生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。這種體位可使產婦哺乳方便而且感到舒適。2．喂奶姿勢的指導■產婦哺乳體位。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。國家月嫂職業資格鑒定統一培訓教材模塊1■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。讓產婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法?！霾溉楹笸顺鋈轭^。3．喂養后的指導■哺乳后拍嗝?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發生嗆奶?！瞿溉槲桂B應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數的限定)。●乳房護理及乳腺炎預防【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導1．哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續進行母乳喂養。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來?！鰩椭a婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。【注意事項】■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。【相關知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。撥片兒注：如果出現輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發紅發熱，還沒有到發燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態，但如果發炎的部位較深、發燒的話，一定要去醫院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦?！袢轭^皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。2．哺乳后乳頭護理■指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。每次哺乳時間不宜太久。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產婦，只有程度輕重的區別。■根據以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐?！霾少?。■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養又能享受到就餐的快樂?！鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品?！鏊夭丝蛇x擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康。(2)調節室溫及浴室內溫度在26~C一32~C，調節水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發液、浴巾等。然后調節室溫至22~C一26~C?！鲎⒁馐覝乜刂疲春蟛灰笋R上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒?！霎a后洗浴禁用盆浴，以免發生生殖道逆行感染?！鰷蕚浜酶蓛舻乃琛厮⑶鍧嵜?，請產婦清潔側切傷口，每天2—3次?！具_標標準】■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。產后一周即可做形體恢復操。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量?！鼋涍^產褥期后，產婦形體有所恢復。【相關知識】■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。否則應該停止做操。若產婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。【注意事項】■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產婦及家屬講話?！鞠嚓P知識】■產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數周出現的一過性哭泣或抑郁狀態。■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風?！咀⒁馐马棥俊鰢栏癜聪疽赫f明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀?！鞠嚓P知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節室溫，用加濕器調節濕度?！霎a婦家中不宜養寵物。新生兒護理■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鑫鼓虝r，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣?！具_標標準】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞?！鰢栏癜凑漳谭弁獍b上建議的比例用量沖凋奶粉。■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養的時候發生困難?！褚缒烫幚怼究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。【注意事項】■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。【相關知識】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發育不完善，所以容易發生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發生。撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發生，不能完全避免。好在鼻咽軟骨發育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上就能發育完全了，不必過于擔心。●眼部護理【總操作程序】主要分為三個環節：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護理、新生兒眼部炎癥的護理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。每天2—3次即可?！霾灰獊y放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染?！鰢乐氐难垩卓蓪е陆悄?，嚴重的甚至穿孔，造成失明。撥片兒注：一般順產的寶寶可能較容易出現眼部問題，不過只要處理得當都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次?！咀⒁馐马棥俊鋈缧律鷥菏桥畫?，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。■如發生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。撥片兒注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。如果發展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫生?！鱿丛韬蟮淖o理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲?！咀⒁馐马棥俊霰３帜殠Ц稍?，避免摩擦，適時消毒，保持清潔?！鞠嚓P知識】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現象發生，如有，則應加強護理，必要時就醫。撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發炎、感染，一定要注意。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹?，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚。■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時候應盡量使指甲圓滑，不應留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。【達標標準】■測量體溫正確。【注意事項】■當新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當新生兒體溫超過正常時，一般狀態沒有異常時，不一定都是生病了，應該注意上述4個方面的情況。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?？嵯膽撟⒁馔L，可以使用空調?！鲂律鷥旱纳窠浵到y發育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進入睡眠狀態。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習慣?！鱿丛栉锲窚蕚洌涸枧?、浴液、小毛巾、干凈內衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護理)?！咀⒁馐马棥俊霰苊庀丛钑r室溫太低，導致新生兒受涼。■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發生危險。■洗澡時，應注意觀察新生兒是否有異常情況發生，早發現問題早處理。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進水，如果有進水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。■清洗雙手，摘