食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案20xx年-wenkub

2022-11-25 05:44:53 本頁面

　

【正文】形（）無中度（ G II）曲張靜脈直徑有曲張靜脈呈蛇形迂曲隆起 D1 無重度（ G III）曲張靜脈 D1 有曲張靜脈呈串珠狀、結節狀或瘤狀有或無門脈高壓患者的上消化道內鏡篩查：上消化道出血的患者，應爭取盡早進行內鏡檢查。但這些檢查方法都不能替代上消化道內鏡。實驗室和影像學檢查可在一定程度上判別食管靜脈曲張的存在和嚴重程度。胃靜脈曲張見于 5% ~ 33%的門脈高壓癥患者中。 Merli 等通過內鏡隨診發現，無靜脈曲張的肝硬化患者中 1 年后有 5%、 3 年后有 28%發生食管靜脈曲張；輕度食管靜脈曲張患者中 1年后有 12%、 3年后有 31%進展為重度食管靜脈曲張。食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案 (2020年 ) 中華消化內鏡學分會食管胃靜脈曲張學組令狐恩強中華消化內鏡雜志 2020 第 1期門脈高壓癥可以導致消化管道不同部位的靜脈曲張，其中以食管胃靜脈曲張最常見，食管胃靜脈曲張出血也是危及患者生命的常見急癥。食管靜脈曲張首次出血的年發生率為 5% ~ 15% 。胃靜脈曲張出血的發生率較食管靜脈曲張出血為低，但出血量往往比較大，病情比較嚴重，病死率可高達 45%。例如， Sharma 等發現用脾大和血小板數這兩項指標預測較大的食管靜脈曲張的存在的敏感性可達 77%。消化道靜脈曲張的記錄方法（見表 1）：為了便于記憶、方便使用，曲張靜脈的記錄方法參照以下三個因素進行記錄：（ 1）曲張靜脈位置（ Location, L）；（ 2）曲張靜脈直徑（ Diameter， D）；（ 3）危險因素（ Risk factor, Rf）。代償期肝硬化且首次內鏡檢查未發現靜脈曲張，肝臟情況穩定者，可在 2 年后復查內鏡；肝病逐漸加重者，應每年復查內鏡。內鏡檢查過程中，可能發生靜脈曲張出血，并可能需要進行緊急內鏡治療，要預先向患者說明這些特殊情況；（ 2）上消化道出血的肝硬化患者，在上消化道內鏡檢查前應預防性使用抗生素，以降低細菌感染的風險；（ 3）病情重、曲張靜脈重、擬行內鏡下治療患者應常規建立靜脈通道；（ 4）術前進行咽部麻醉；（ 5）可以根據情況使用安定鎮靜或麻醉科協助無痛條件下內鏡檢查與治療出血患者急診內鏡術前準備：（ 1）內鏡檢查前，必須獲得患者的知情同意；（ 2）上消化道出血的肝硬化患者，在上消化道內鏡檢查前應預防性使用抗生素，以降低細菌感染的風險；（ 3）應常規建立靜脈通道；（ 4）術前進行咽部麻醉；（ 5）可以根據情況使用少量安定鎮靜或麻醉科協助下氣管插管下進行內鏡檢查與治療（ 6）常規備血。食管胃靜脈曲張首次出血的預防（一級預防）：輕度靜脈曲張的患者出血的風險較小，但肝功能代償能力較差、有紅色征的患者，靜脈曲張出血的風險增高；未曾出血的輕度靜脈曲張的患者，特別是肝功能失代償（ Child C 級）患者，可口服非選擇性β 受體阻滯劑預防靜脈曲張首次出血。β 受體阻滯劑常見的不良事件是頭暈、乏力和氣短，可導致不能耐受用藥，停藥后可緩解。 (2) 預防細菌感染、肝功能衰竭、腎功能衰竭等并發癥。單次治療失敗后治療方法的選擇： (1) 三腔兩囊管壓迫。二級預防治療的常

點擊復制文檔內容

教學課件相關推薦

食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案20xx年-wenkub

靜脈曲張瘦腿褲word版-資料下載頁

2022年醫學專題—急性非靜脈曲張性上消化道出血資料-資料下載頁

下肢靜脈曲張1-資料下載頁

下肢大隱靜脈曲張-資料下載頁

2022年醫學專題—肝病學會肝硬化靜脈曲張及出血處理-海南瓊島醫院-資料下載頁

下肢淺靜脈曲張診療-資料下載頁

下肢靜脈曲張ppt-資料下載頁

精索靜脈曲張ppt課件-資料下載頁

肢靜脈曲張防治方法-資料下載頁

單純性下肢靜脈曲張-資料下載頁

2022年醫學專題—精索靜脈曲張-資料下載頁

急性消化道出血的內鏡治療-資料下載頁

單純性下肢靜脈曲張概述-資料下載頁

女性更易患上靜脈曲張原因大全-資料下載頁

單純性下肢靜脈曲張-資料下載頁

食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案20xx年-文庫吧

食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案20xx年-wenkub

食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案20xx年(已修改)

食管胃靜脈曲張及出血的內鏡下診斷和治療規范試行方案20xx年(編輯修改稿)