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微量注射泵操作并發癥預防及處理-wenkub.com

2025-10-07 16:46 本頁面

　　

【正文】每周更換胃管1次（橡膠管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。3．預防及處理(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。(2)反復插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。3．預防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑喂養，可減少胃內潴留，并可降低細菌感染發生率，避免返流現象發生。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。2．臨床表現鼻飼過程中，病人出現嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經氣管吸出鼻飼液。(二)誤吸胃內食物經賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴重的并發癥之一。食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。（2）菌群失調病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴禁給病人使用，應及時維修。③妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴禁按快進鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內有血的液體排除，調節微量泵后連接。掌握微量注射泵使用的注意事項： ①護理人員要熟練掌握專業知識及藥物作用和不良反應，認真執行醫囑，對特殊藥物準確換算。③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固。微量注射泵有靈敏的報警系統，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發現和處理。對微量泵使用中回血處理不當: 個別護士專業知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當微量注射泵的管路發生回血，這種情況往往是發生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質和劑量，盲目采用快進鍵處理回血或用傳統方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內進入患者體內的藥量過多，產生不良后果。因此，對使用微量注射泵存在一些如藥物外滲、脫管、靜脈通道堵塞等不安全因素不容忽視。皮試結果陽性時，應告知醫師、患者及家屬，并予注明。⑶%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設備。⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進針過深過淺導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內，避免用力過猛導致針頭貫穿皮膚。⑵對皮膚刺激性強的藥物在注射前履行告知義務。⑶應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。10176。（三）操作評估評估患者的病情、意識狀態和心理狀態。第三篇：皮內注射技術操作及并發癥處理八、皮內注射技術操作及并發癥處理（一）目的用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅步驟。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。⑦如患者滲出局部出現壞死時，應請外科或理療科會診，遵醫囑進行相應處理。④使用拮抗劑。（5）細胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。（2）如果滲出溶液刺激性不強時，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進滲出藥液的吸收。（6）過度活動的患者適當固定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。（二）液體滲出和外滲 1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位或留置深靜脈導管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；（4）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化，嚴重者可出現發熱等全身癥狀。3．處理方法：一旦出現折針，不要慌張，囑患者不要移動或囑家長繼續固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進入肌肉，應立即請外科大夫處理。（七）斷針1．臨床表現：注射過程中針頭折斷。3．處理方法注射過程中隨時觀察患者情況。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現：表現為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。（2）準確選擇肌內注射部位，注意進針的深度和方向。3．處理方法：給予抗感染治療，必要時手術切開引流。：（四）感染1．臨床表現：注射部位出現紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖注射時，應作深部肌肉注射。1．臨床表現：注射局部皮膚發紅，凸起。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現：表現為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。（5）注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（3）根據患者的營養狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。（三）低血糖反應1．臨床表現：多發生在胰島素注射期間。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。（2）注射深度和角度適宜。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現：拔針后少量血液自注射點流出。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長不可隨意離開。如發生虛脫現象，護理人員首先鎮靜，給患者及家長以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數分鐘后即可恢復正常。

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