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血栓與止血相關(guān)檢查(文件)

2026-01-21 08:55 上一頁(yè)面

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【正文】停止 NO VitK缺乏服用 VitK PT正常部分糾正不能糾正 VitK缺乏或其他 VitK缺乏已知肝病史？ YES肝病慢性肝病特征？ NO 糾正試驗(yàn) 不能糾正 PT糾正孵育糾正試驗(yàn) VitK缺乏、肝病 FⅦ 缺乏孵后一樣孵后更長(zhǎng) 非特異性抗體特異性抗體 APTT PT正常肝素治療或污染 YES 停止 NO 糾正試驗(yàn) 能糾正不能糾正因子缺乏有抗凝物質(zhì)存在 FⅧ ： C、 VWF VWF FⅧ ： C 均正常 FⅧ ： C VWF正常 FⅨ 測(cè)定 VWD FⅧ ： C缺乏正常 FⅨ FⅪ 測(cè)定 Ⅺ 缺乏 HMWK缺乏？ FⅨ 缺乏 PK缺乏？ FⅫ 缺乏？孵育前后一樣孵后 APTT更長(zhǎng) PLT中和試驗(yàn) 抗因子抗體糾正磷脂抗凝物凝血活酶生成試驗(yàn) ? 簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn) 以受試者稀釋全血作為本試驗(yàn)所需全部凝血因子來(lái)源，自身紅細(xì)胞溶解產(chǎn)物替代 PF3，受檢血漿再鈣化后即有凝血活酶開(kāi)始形成，按一定時(shí)間加入基質(zhì)血漿（提供凝血酶原和纖維蛋白原），測(cè)定基質(zhì)血漿凝固時(shí)間，以了解內(nèi)源性凝血活酶生成有無(wú)障礙，若延長(zhǎng)，則行糾正試驗(yàn)。 ? 免疫學(xué)檢查：血清免疫球蛋白 IgA及 IgG可增高，以 IgA明顯 ? 尿常規(guī)：腎型及混合型可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿 ? 病變部位顯示有 IgA或 C3沉著是最具特征性的指標(biāo)。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板數(shù)低于 30 109/L；母親血清中有抗新生兒血小板的抗體。膜蛋白檢測(cè)： GPⅡ b/Ⅲ a多明顯減低或結(jié)構(gòu)異常。血小板膜蛋白檢測(cè)：可作為確診實(shí)驗(yàn)。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：出血時(shí)間延長(zhǎng)； APTT延長(zhǎng)； vWFAg濃度降低，瑞斯托霉素要誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)不良； vWF多聚體質(zhì)或量異常先天性無(wú) /低纖維蛋白原血癥 ? 本病為常染色體，遺傳性疾病由于纖維蛋白原合成障礙引起的出血性疾病。臨床表現(xiàn)有高凝期及低凝期、出血期臨床診斷：存在易致 DIC的基礎(chǔ)疾病：如感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、大型手術(shù)和創(chuàng)傷、嚴(yán)重肝病等。 ? 纖溶酶抗纖溶酶復(fù)合物 (PAP)水平增高 . ? TF增高或 TFPI下降。 ? 提示溶栓有效的指標(biāo)： DD先上升后下降， FDP先上升后下降， FIB下降，TT延長(zhǎng)， a2抗纖溶酶活性降低。 ? 內(nèi)皮細(xì)胞受損或受刺激 ? 血小板和白細(xì)胞被激活致功能亢進(jìn) ? 凝血因子含量增加或被活化 ? 血液凝固調(diào)節(jié)蛋白含量減少或結(jié)構(gòu)異常 ? 纖溶成分含量減低或活性減弱 ? 血黏度增高或血流動(dòng)速度減慢觀察和診斷血栓前狀態(tài)應(yīng) 考慮：篩選試驗(yàn)：血小板增強(qiáng)和血小板聚集試驗(yàn)增加、 PT及 APTT縮短、 FIB含量增高、全血和血漿粘度增高等。 ? DIC的實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn) PLT100 109/L或進(jìn)行性下降 FIBFDP20mg/L或 DD陽(yáng)性 PT延長(zhǎng)或縮短 3秒以上， APTT延長(zhǎng)或縮短 10秒以上 ATⅢ 60% 或 PC活性降低血漿纖溶酶原抗原（ PLG:AG） 200mg/L Ⅷ:C50%( 肝病必備 ) 血漿內(nèi)皮素 1 80ng/L或 TM增加兩倍以上 ? 血漿凝血酶原碎片、凝血酶抗凝血酶復(fù)合物或纖維蛋白肽 A水平增高。 FDP和 D二聚體陰性肝疾病的凝血障礙發(fā)病機(jī)制：凝血因子和抗凝蛋白合成減少纖溶亢進(jìn)引起凝血因子和抗凝蛋白消耗增多血中異常抗凝物和 FDP增多 PLT減少及其功能障礙對(duì)肝病病情和預(yù)后判斷有價(jià)值的指標(biāo)主要是： ? FⅦ ： C/FⅡ ： C減低可作為肝病早期診斷的指標(biāo)之一 ? FIB和 FⅤ ： C減低反映肝病嚴(yán)重或出現(xiàn)肝硬化

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血栓與止血相關(guān)檢查(編輯修改稿)

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