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《酸堿平衡紊亂》ppt課件(文件)

2026-05-22 03:11 上一頁面

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【正文】 3－減少 ? AG正常 ? 血 Cl－含量增加 Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl UA AG AG正常型代酸 HCO3 HCO3－被稀釋快速輸入大量無 HCO3－液體 HCO3－丟失嚴重腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸吸引術等排酸減少急、慢性腎衰泌 H＋減少原因 (causes) (三 ) 代償調節 H++ HCO3?H2CO3 強酸變為弱酸使 pH變化不大細胞外液 [H＋ ]? H＋ +Pr→HPr 血 [K＋ ]? K＋酸中毒 → 高血鉀細胞內緩沖 [H＋ ]??頸 A體和主呼吸中 ? A體感受器樞興奮肺的通氣量增加 CO2排出 ? 一般在酸中毒后 10min就出現呼吸增強 : 3. 腎的代償調節作用 ? 泌 H＋ ?(碳酸酐酶 ) ? 泌氨 ?(谷氨酰胺酶 ) 重吸收 HCO3? 腎臟代償作用慢 ,3～ 5天起作用（四）血氣指標的變化原發性 : pH SB AB BB BE 繼發性 : PaCO2 血 [K＋ ] 負值 (五 )對機體的影響 ?心肌收縮力減弱： H+ ? 心律失常： K+ ? 心血管系統對兒茶酚胺的反應性降低 1. 心血管系統：意識障礙、昏迷 ? 腦能量生成 ?(氧化酶活性 ?) γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸谷氨酸脫羧酶 (+) ? γ 氨基丁酸 ? 機制：：佝僂病，骨軟化癥，纖維性骨炎：呼吸加深加快 (五 ) 防治的病理生理基礎治療原發病糾正酸中毒防治低血鉀和低血鈣二、呼吸性酸中毒概念 (concept): 血漿中 PaCO2原發性增高 ,而導致 pH降低的酸堿平衡紊亂。細胞 2. 低 K+血癥血 [K＋ ]↓ H+ H+ K＋ K＋腎小管泌 H+ 堿中毒低血鉀反常性酸性尿 HCO3－負荷過量堿性藥物攝入過多（潰瘍病） ?輸入大量庫存血 ?脫水 ——濃縮性堿中毒腎功能下降（二）分類鹽水反應性堿中毒：見于嘔吐、胃液吸引及應用利尿劑時，由于有效循環血量不足，影響腎排出 HCO3的能力，若補充鹽水能得以糾正。。 (三 ) 代償調節 : HCO3+HPr H2CO3+Pr 代償有限 [H＋ ]? 堿中毒 → 低血鉀血 K＋ K＋ H＋ H＋ +Pr?HPr [H＋ ]? 肺通

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